海南省首例新生儿肺动脉瓣闭锁“杂交”手术实施

9月25日,海南省儿童医院多学科联合实施了该省首例新生儿肺动脉瓣闭锁“杂交”手术,为两周新生儿儿打通肺动脉瓣​。

符王润 许伟国 | 2019/09/25 17:58

9月24日,海南省儿童医院多学科联合实施了该省首例新生儿肺动脉瓣闭锁“杂交”手术,为两周新生儿儿打通肺动脉瓣。

图为术后医生把孩子送出手术室

据患儿母亲介绍,孩子出生两天后,就被发现脸部和手脚发紫,经过筛查,发现孩子患有严重的先天性心脏病。9月11日,孩子被转入海南省儿童医院小儿心胸外科,最终被确诊为室间隔完整型肺动脉瓣闭锁。

海南省儿童医院小儿心胸外科主任陈仁伟介绍,肺动脉瓣闭锁是一种严重的心脏出生缺陷,控制从心脏到肺部血液流动的肺动脉瓣膜是关闭的。胎儿在母亲肚子里时,依靠动脉导管使血液流向肺部,但出生后,这个导管就会关闭,此后,如果肺动脉瓣膜没有开放,则会导致血液无法从右心室流到肺部。这是一种严重的先天性心脏病,如果不及时手术,这类患儿有一半以上活不过新生儿期,90%以上活不过一岁。

由于孩子刚出生不久,还面临新生儿的呼吸、感染等难关,因此需要待孩子身体状况相对稳定才能实施手术。“我们用药物让孩子的动脉导管保持开放,在孩子两周大时,孩子的一般状况稳定,我们便立即为孩子实施手术。”陈仁伟说。

在传统的肺动脉瓣闭锁手术中,主要由外科医生实施,需要先将患儿心脏中的血引空,通过体外循环机维持患儿的血液循环,再直接打开心脏切开肺动脉瓣膜,但这种方法耗时相对长,且创伤较大。而此次海南省儿童医院为小宝实施的手术,则采用了国际上流行的“杂交”手术法,由心脏外科和心脏内科医生共同合作,先由外科医生开胸,在右心室扎针进入肺动脉瓣,之后通过引导钢丝建立轨道,由心脏内科医生在超声的引导下将一个大约10mm粗的球囊输入肺动脉瓣的最佳位置,通过这个球囊将肺动脉瓣撑开,打通这个通道。整个手术需要外科和内科医生的紧密切合,还需要麻醉科、超声科团队、新生儿科的全力支持。“手术用时很短,不到一个小时就结束了,而且孩子的创伤很小,只出了十几毫升的血。”陈仁伟表示,和传统的手术方式相比,这种手术方式对孩子身体的影响更小。

“这个孩子是通过今年该省开展的新生儿先心病筛查项目筛查出来的,如果不是这个项目,这个孩子很可能因为得不到及时的救治而夭折。”陈仁伟介绍,新生儿先心病筛查项目让全省更多的危重先心病新生儿得到及时诊断和有效治疗。“目前,省内新生儿先心病筛查与急救转运网络逐步完善。今年以来,医院已经为20余名经由新生儿先心病筛查项目筛查出来的危重症先心病患儿实施了手术,让他们得到了及时的救治。”陈仁伟说。


pl_tx

您至少需输入5个字

登陆后参与评论

0条评论

猜你喜欢