琼豫合作不开刀治急性治阑尾炎

急性阑尾炎传统治疗是一切了事。随着医学发展,阑尾被认为具有分泌和免疫功能,保阑尾成为此类手术新的认识。但不开刀能治急性阑尾炎吗?日前,海南省人民医院和郑州大学第一附属医院合作,用真实的案例给出了肯定的答案。

陈晓龙 汤颖 刘泽林 | 2019/11/03 11:59

急性阑尾炎传统治疗是一切了事。随着医学发展,阑尾被认为具有分泌和免疫功能,保阑尾成为此类手术新的认识。但不开刀能治急性阑尾炎吗?日前,海南省人民医院和郑州大学第一附属医院合作,用真实的案例给出了肯定的答案。

该患者因腹痛一周入院,确诊为“急性阑尾炎”,伴有肝硬化病史,外科手术风险高。海南省人民医院消化内科蓝程主任医师与郑州大学第一附属医院刘冰熔院长多次沟通后,为患者制定了内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗方案,郑大一附院专门指派孔令建教授到海南省人民医院共同开展手术。凭借着非常成熟的逆行胆胰管造影(ERCP)技术,在X线引导下,孔令建和蓝程在进行阑尾冲洗引流脓的基础上,成功为患者放置了阑尾塑料支架。手术后,加强抗感染治疗,患者恢复良并好顺利出院。这是在海南首例内镜下逆行阑尾炎治疗术,为急性阑尾炎的治疗提供了有效的新方案。

海南省人民医院消化内科韩向阳主任医师介绍,随着医学发展,阑尾的功能逐渐被发现,“保阑尾”成为主流认识。近年来随着内镜诊疗技术的发展,ERAT技术被开发并用于治疗急性阑尾炎。该技术通过内镜技术及逆行造影技术,将支架置入阑尾腔内,充分引流阑尾腔内的脓液,降低阑尾腔的压力以达到治疗急性阑尾炎的目的。相比较于传统外科手术,ERAT技术具有创伤小、无疤痕、起效迅速、恢复快等优势之外,还保留了阑尾免疫、分泌生理功能。

据介绍,急性阑尾炎最主要发病机制为阑尾管腔阻塞,而粪石形成和阑尾腔狭窄是导致阻塞的最常见因素。阑尾管腔细长且开口狭小,一旦梗阻,阑尾仍继续分泌黏液,使得阑尾腔内压力迅速升高,进一步导致阑尾血运发生障碍,此时在远端死腔内的细菌大量繁殖,分泌内、外毒素,损伤黏膜上皮并侵入黏膜,导致感染。目前ERAT治疗适应证为急性非复杂性阑尾炎,特别是伴有粪石、管腔狭窄的患者,均是ERAT的最佳适应证,治疗前需排除伴有穿孔、腹腔脓肿的复杂性阑尾炎患者。虽然ERAT 治疗后存在阑尾炎复发的可能,但ERAT并没有延误病情而导致阑尾炎症的加重及并发症的发生。所以ERAT将可能成为最有前景的急性非复杂性阑尾炎的治疗手段。

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