海南首例全盆腔脏器切除手术实施

11月20日,直肠癌患者陈大姐经过海南省肿瘤医院多学科联合治疗康复出院。

梁山 谢彝忠 许伟国 | 2019/11/20 15:59

11月20日,直肠癌患者陈大姐经过海南省肿瘤医院多学科联合治疗康复出院。

今年50岁的陈大姐来自琼海,3个月前被确诊为直肠癌。她在其它医院接受剖腹探查时,发现癌细胞已转移扩散,侵犯了盆腔内几乎所有脏器,无法进行手术治疗。当时陈大姐肠道梗阻、尿路感染,生活不能自理。家人四处打听找到海南省肿瘤医院结直肠外科赵曦主任,做进一步诊治。

图为医护人员看望术后患者

赵曦启动了院内MDT(多学科会诊模式),经多学科专家讨论,制订了“先化疗再视情手术”的“稳妥”治疗方案。由于陈大姐病情复杂,化疗3个周期后,癌细胞不仅丝毫没有“收敛”,侵犯范围甚至不断扩大。赵曦主任启动了第二次MDT。多学科专家对陈大姐的病情全面评估后,发现肿瘤虽侵犯了子宫、膀胱等,但肝、肾、肺等主要脏器及身体其它部位功能完好,手术治疗是唯一选择。

全盆腔脏器切除手术风险极高,为确保手术成功,赵曦综合多学科专家意见,制订了结直肠外科、泌尿外科、妇科联合手术计划,并和参与手术的专家共同规划设计了多套手术治疗路径。手术由该院副院长、我国著名腹部肿瘤专家邵永孚主刀,赵曦和泌尿外科曲军副主任联合实施。手术持续7个多小时,成功切除了盆腔内被癌细胞侵犯的直肠、膀胱、输尿管、乙状结肠、子宫和部分阴道等脏器,清除了盆腔内淋巴结。手术最大的难度是排便和排尿功能重建,出现任何细微失误,都会导致手术失败。尤其右侧肾脏的输尿管需要“改道”并入左侧管道排出,重建尿道的“沿途”重要血管、神经丛布,不仅要防止大出血危及患者生命,还要防止相互压迫,影响患者术后正常生活。赵曦和曲军联手成功完成了排便和排尿系统的再造,并完全达到手术规范要求,术后排泄通畅。

赵曦介绍,由于全盆腔脏器切除手术创伤大、并发症多、功能重建困难等“高风险”因素,手术死亡率非常高,是结直肠外科难度最大、最复杂的手术之一。该院调动多学科会诊、组织多学科专家联合手术,有效解决了治疗中的难题,降低了手术风险。


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