海南省肿瘤医院开展“加速康复外科”助力患者康复

“患者术后康复速度加快,平均住院时间缩短了,医疗费用降低,舒适度提高了……”海南省肿瘤医院康复医学科吴小丽教授,如数家珍一一道出“加速康复外科(ERAS)”对肿瘤患者的好处。

陈琳 甘英皇 许伟国 | 2020/08/20 16:17

“患者术后康复速度加快,平均住院时间缩短了,医疗费用降低,舒适度提高了……”海南省肿瘤医院康复医学科吴小丽教授,如数家珍一一道出“加速康复外科(ERAS)”对肿瘤患者的好处。

8月17日,接受了“加速康复外科(ERAS)”治疗的邓奶奶在术后6天就出院了,比原计划提前了5天。

图为康复治疗师指导患者科学咳痰

开展加速康复外科  患者就医体验显著提升

“加速康复外科”不是一个新的科室,是近年来国内外广为推行的一种全新的外科理念,是指以循证医学证据为基础,通过多学科协作,对手术前后的治疗措施予以优化,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而缩短住院时间,促进患者康复。

“海南省肿瘤医院的服务宗旨是以患者为中心,加速康复理念的引进,给肿瘤患者带来了实实在在的好处:离床活动时间提前、排气时间缩短、进食时间提前、住院时间缩短、住院费用降低、再入院机率降低……极大地提升了患者的就医体验。”吴小丽教授介绍。

吴小丽教授是海南省知名的康复医学专家。今年1月,省肿瘤医院通过引进吴小丽教授等专业康复医师团队,打造了全省一流的康复医学科。在院领导及吴小丽教授积极的推动下,ERAS理念下的康复治疗得以在多个临床科室推行,共同为患者制定个体化的康复治疗方案。

ERAS理念强调术前宣教和心理辅导,减轻患者的紧张和焦虑情绪;术中尽量选择微创的外科手术方式,减轻手术创伤;术后鼓励患者积极训练,早期下床和进食,促进身体机能功能恢复。

ERAS加速康复外科 古稀老人喜笑颜开

70岁的邓奶奶来自黑龙江,近来总感觉胸部闷痛不适,在当地医院检查发现右肺有占位性病变及多发小结节,罹患肺癌的可能性较大,为进一步治疗,邓奶奶慕名到海南省肿瘤医院治疗。

经过进一步检查后,高度怀疑邓奶奶患的是肺癌。胸外科专家吴军教授建议邓奶奶通过手术来切除病变组织,以便明确病理。但邓奶奶年事已高,十分担心手术风险大,恢复时间长,终日忧心忡忡。为消除邓奶奶的顾虑,胸外科专家提出了全新的“加速康复外科(ERAS)”理念。

术前,康复医学科康复治疗师甘英皇根据六分钟步行实验来判断邓奶奶心肺功能情况,并制定了定量的呼吸肌训练、转移训练等方案,通过在术前锻炼心肺功能,加速术后心肺功能恢复。

术中,为最大程度地减少患者术后的痛苦和创伤,胸外科专家采取了微创的胸腔镜下手术方式,麻醉科医师选用短效和副作用小的麻醉药物,减少术后副反应。

术后,患者常常不敢用力呼吸和咳嗽,影响排痰和肺部通气,增加术后肺部感染的风险。康复治疗师通过专业的主动循环呼吸训练、支撑性咳嗽训练、早期肢体活动等训练,帮助患者增加胸廓扩张度、提高咳嗽效力,促进身体康复。

为缓解患者疼痛和紧张情绪,康复治疗师采取物理因子疗法,用TENS电刺激术口周围肌肉组织,以提高镇痛效果,并用近红外线光子疗法加速伤口愈合。此外,营养医师也为患者制定了个体化营养支持方案。

术后4小时,邓奶奶便在康复治疗师的鼓励下,独立转移到床边坐位,术后第1天开始进行小距离行走,心肺功能恢复良好,术后6天便达到出院指标,比预期快了5天左右,病理结果为肺腺癌。

出院前,康复治疗师还为邓奶奶制定了详细的康复计划,便于出院后继续进行康复训练,增强身体机能。

原本需要住院10天左右的胸腔镜手术,通过“加速康复外科”理念的帮助仅用了6天,住院时间缩短了近三分之一 。

目前,“加速康复外科”理念已经渗透到了医院多个临床学科,越来越多的患者接纳并积极进行早期床旁康复治疗,不仅身体机能恢复“提速”,康复的信心也大大提升,生活质量显著提高,真正实现了“从疾病治疗到健康管理”的转变。


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