趁“热”收下海医二院这份防暑宝典

最近全国多省纷纷发布高温预警,有些地方最高气温甚至达到了41.2摄氏度,福州一高校的学生被热到用冰块降温才可以维持得了生活这样子。和高温一起来的,还有从不缺席的“中暑”。

王铁石 许伟国 | 2021/06/15 14:56

最近全国多省纷纷发布高温预警,有些地方最高气温甚至达到了41.2摄氏度,福州一高校的学生被热到用冰块降温才可以维持得了生活这样子。和高温一起来的,还有从不缺席的“中暑”。

气温热得难受,怎么判断自己是否中暑了呢?发生中暑怎么办?今天,海南医学院第二附属医院全科医疗科左敏芳医师给您出谋划策。

什么是中暑

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。
影响中暑的因素

1.产热增加。在炎热高温季节或高温、高湿通风不良环境下劳动,防暑降温措施不足等。

2.机体散热减少。环境温度、湿度高,通风不良,汗腺功能障碍等。

3.机体热适应能力下降。年老体弱、产褥期女性及患有心脑血管疾病等基础病的患者热适应能力相对较弱,同等环境下更易发病。

哪些人群容易中暑?

1.老年人:老年人的皮肤汗腺逐渐萎缩,且循环系统功能衰退,机体散热不畅,容易中暑。

2.孕产妇:女性怀孕或产后体力消耗大,身体虚弱,是中暑的高危人群。

3.婴幼儿:婴幼儿身体各系统尚未发育完全,体温调节能力差,皮下脂肪又多,对散热很不利。

4.心脏病患者:天气炎热会加重心脏负荷,尤其是心脏功能不全者,体热不能及时散发。

5.营养不良的人:营养素缺乏会使得血压下降,反射性地引起血管收缩。患者易腹泻,导致脱水和电解质紊乱,是中暑的高发人群。

6.儿童:儿童的皮肤汗腺数目多于常人,但排汗量却和成人差不多。儿童汗液成分和成人也不同。所以,儿童更易中暑,在闷热的环境下运动要降低强度。

7.患有感染性疾病的人:因为细菌或病毒性感染可以使人体产生致热源,让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质,使血管痉挛收缩,更不利于散热, 从而容易中暑。

8.患有糖尿病的人:患有糖尿病的人的机体对内外环境温度变化反应迟钝,虽然热量已经积聚在体内,但病人的自觉症状却出现得较晚,易引起中暑。

防暑最易忽视的4个时刻

1.黄昏也是高危时刻。凉爽的黄昏,如果湿度高,同样存在中暑风险,尤其是刚下过一场雨后。

2.外出长时间戴帽子易中暑。夏季外出,很多人会戴帽子,但时间长了会分泌大量汗水,在帽子下形成湿热的小环境,容易引发中暑。要不定时拿下帽子,及时擦干汗水,给头部通风散热。

3.游泳后会因脱水中暑。人长时间泡在水里,水分照样会流失,特别是在露天环境下戏水,水分挥发更快,易引发脱水症,导致中暑。所以戏水时别忘了随身带瓶水,上岸后马上擦干身体,回家前先用清水冲一冲。

4.“牛饮”补水反致中暑。天热口渴会让人不由得大口灌水喝,这样反而会使水分在体内短时间堆积,不利于吸收,导致中暑。建议外出时带瓶水,边走边小口喝。

中暑的症状

中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。

1.热痉挛

在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。

2.热衰竭

常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时,由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同,检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。

3.热射病

是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型;劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

(1)劳力性热射病(exertional heatstroke) 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。

(2)非劳力性热射病(nonexertional heatstroke) 在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市里的老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。

中暑的现场急救

有先兆中暑和轻症中暑表现时,首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。

对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热。在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法。若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温)。在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性。避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡;若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮和巴比妥盐。应经常测定电解质以指导静脉补液。严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动。

如何预防中暑?

1.多喝水,注意补充盐分和矿物质。

2.少食高油脂高热量食物,多吃水果、蔬菜。

3.穿着质地轻薄、透风、宽松和浅色的衣物。

4.高温期间,室内工作应开启空调,并调到适宜温度。使用电扇虽能暂时缓解热感,一旦气温升高到32.2℃以上,电扇则无助于减少中暑等高温相关疾病的发生。

5.外出时,戴宽檐帽、墨镜或使用遮阳伞,并尽量避开正午前后烈日时段,户外活动应尽量选择在阴凉处进行。

6.高温时应减少户外锻炼。如必须进行户外锻炼,则应每小时饮用2-4杯运动型饮料,可以帮助补充因出汗流失的盐分和矿物质。


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