63岁的蔡先生近来很闹心：左面部因肿瘤膨大凸起，口腔上颚还长出一块“鸡蛋大”的肿物，被诊断为成釉细胞瘤。成釉细胞瘤是易复发易恶变的“临界瘤”，根治的方法是彻底切除病变的组织。但棘手的是，蔡先生上颌骨肿瘤范围大，肿瘤已侵占到眼眶底部、鼻部等部位。手术难度非常大，术后易出现眼球下塌、半边脸严重变形、口齿不清、嗅觉、吞咽、语音功能受损等。
幸运的是，近期，经过海南口腔医院口腔颌面外科团队的精心手术，在精准切除上颌骨肿瘤的同时，尽量保留其组织和功能。术后，蔡先生当日即可讲话、面部无明显塌陷，视力、嗅觉、语音、吞咽等功能正常，腮腺无肿胀，于4月12日康复出院。
图为手术现场
男子肿瘤快速长大，口里像含着一个“鸡蛋”
据了解，蔡先生近年来常感到上颌前牙区肿胀不适，但因为疼痛不明显，对生活也没有太大影响，一直未就诊。3个月前，蔡先生发现上颚长出一块肿瘤，随着时间推移肿瘤疯狂长大，就像口里含了一个“鸡蛋”，左侧面部、唇部也肿胀鼓起。
近日，蔡先生慕名找到海南口腔医院首席专家、口腔颌面外科主任廖天安就医。廖天安教授为蔡先生进行了相关检查，发现蔡先生上颌骨有巨大肿物，初步判断为成釉细胞瘤。成釉细胞瘤属于良性肿瘤，但具有一定的侵袭性，如果手术过程中没有彻底切除病变组织，复发率高。
棘手的是，蔡先生左上颌骨几乎全部被肿瘤侵占，而上颌骨所在位置重要组织多。其肿瘤上界侵犯至左眼眶底，前界侵犯至鼻部的鼻棘和上颌前牙牙槽嵴，切除病变组织后患者可能会出现眼球下塌、复视、单侧失明、吞咽功能障碍、语音不清，鼻腔功能受损等。此外，上颌骨外侧和颧骨结合紧密，分离难度大，分离时易损伤腮腺导管（腮腺导管是分泌唾液的腺体），导致唾液分泌受阻，出现腮腺肿胀。加之上颌骨及其周围神经血管丰富，手术难度大，出血风险高。
手术完整切除肿瘤，面部各项功能正常
如何保证彻底切除肿瘤的同时，保留患者各项功能，避免手术大出血，这对医生的手术操作要求极高。对此，廖天安组织开展了口腔颌面外科疑难病例讨论会，综合分析患者病情及身体状况，精心制定手术方案及应急预案。
3月29日上午，在麻醉科和手术室医护的密切配合下，由廖天安教授主刀，副主任医师王俊杰、主治医师黄泽浩、住院医师邓伦孔为助手，为患者实施手术。术中精准切除上颌骨肿瘤，并快速止血，在切除病变组织的同时，尽量保留患者的组织和功能，对腮腺导管进行了重新开口和移位。肿瘤切除后，在手术创区放置腭护板，隔绝口腔和鼻腔，恢复患者面容。手术历时4个小时顺利完成，术中出血800ml。手术切除物送病理检查，诊断为颌骨成釉细胞瘤，手术中肿瘤切除干净、完整。
术后，患者可与医护正常对话，眼球无下塌、视力正常，嗅觉、吞咽功能正常，腮腺无肿胀，面部无感觉及运动障碍，面部未出现明显变形。
据悉，3—6个月后，还需对蔡先生的手术缺损区进行赝复体修复。
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