小宝宝复杂肠套叠,超声引导下灌肠成功复位

1天前,8个月大的小伟(化名)突然哭闹不安伴呕吐,排泄物像果酱一样红。到当地医院一检查,才知道原来是肠套叠惹的祸。于是在X线下进行了空气灌肠,却怎么都复位不成功。当地医生只能建议手术治疗。

抱着一丝希望,心急如焚的宝爸宝妈抱着小伟赶到海南省人民医院。小儿外科接诊的李时兵医生马上申请急诊彩超进行评估,结果却让人倒吸了一口气。原来是复杂型肠套叠,回肠套进回肠,再套到结肠里(回-回-结型),套的肠段很长,已经到了降结肠,而且套叠包块内部有积液,肠壁水肿明显,肠壁上血流信号减少,已经影响到肠壁的血运了。如果不马上处理,套叠的肠管可能会发生坏死,后果不堪设想。

与患儿父母充分沟通后,超声科决定尝试在超声引导下温生理盐水灌肠复位。第一次灌肠套叠包块过了回盲部退到末端回肠,就纹丝不动了,排水减压后再次灌肠,如此反复2次都没有解套。考虑到灌肠压力及患儿耐受情况,在充分评估剩余回-回型小肠套的血运情况后,决定先让患儿回病房休息。1个小时后,为了保障患儿安全,超声科覃伶伶主任医师将超声机推到病房在床边进行灌肠,在小儿外科李时兵医生反复手法按摩复位及超声实时监测下,通过不断调压-排水-再灌,套叠包块慢慢回退到最后消失,终于把高难度的肠套叠灌通了。超声引导下温生理盐水灌肠复位避免了手术创伤,患儿住院不超过24小时便顺利出院了。

近年来超声引导下温生理盐水灌肠复位在小儿肠套叠的治疗中应用越来越广泛,海南省人民医院超声科常规开展此技术,越来越多的复杂型肠套叠成功复位,无一例并发症发生,该技术成为肠套叠复位治疗的首选方法。

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