临近春节，家家户户都沉浸在新年的喜悦中，而怀孕38+周的丽丽（化名）却拿着刚做的彩超结果满是忧愁，超声显示宝宝一切正常，体重约3800g，只因她的预产期在大年初二，并且还是罕见的“Rh阴性血”，个子娇小，胎儿偏大，这意味着分娩过程中出血的可能性会增加，一旦出现大出血，若不能及时找到同血型血源，她和胎儿都将会有生命危险。
好在海南现代妇女儿童医院产科副主任廖丹告诉她，现代妇儿开展了预存式自体输血技术，可以用自己的血救自己，丽丽悬着的一颗心终于放了下来。
工作人员为丽丽采血
稀有血型孕妇分娩风险大，自体输血解难题
丽丽是一位Rh阴性血型者，这种血型极其罕见，也称“熊猫血”，自发现怀孕后一直小心翼翼，希望可以顺利分娩，得知预产期在大年初二，全家人都非常开心，期待这只“小老虎”的到来。丽丽孕晚期定期在海南现代妇女儿童医院秀英院区产检，按照以往经验，临近预产期时，医院会建议患者家属与血液中心沟通备血，但此次情况略有不同，预产期正好是春节假期，人员流动大，要找“熊猫血”备血无疑困难重重。
怎么办？离预产期不到2周，如何在分娩过程中保障母儿安全，让大家都期盼的虎宝平安出生？丽丽的情况引起了产科副主任廖丹的高度重视，与检验科主任余兰经过详细的查体及风险评估后，提出一个大胆的想法，准备为丽丽实施一项新技术：在分娩前自己为自己备血，也就是预存式自体输血，可以很大程度保障分娩安全。
预存式自体输血是在用血之前采集用血者自己的血液和（或）血液成分并进行适当的保存，当需要输血时，将预先采集并储存的血液和（或）血液成分进行回输，以达到输血治疗的目的，这样不仅解决了血源问题，同时也多了一份输血安全保障。
该项技术说起来容易，但运用于孕妇特别是足月孕妇则极为少见，查阅相关资料及咨询其他兄弟医院，并无多少经验可借鉴。为此，现代妇女儿童医院组织相关专家为丽丽做出了一份详细的流程及应急预案，将所有可能出现的情况都做好演练及充分准备。
多学科团队协作，成功实施预存式自体输血采集
一切准备就绪，经与患者及家属充分沟通，在征得患者同意，确保各项检测指标都符合预存式自体输血的要求后，在海南省血液中心的大力支持和帮助下，廖丹副主任决定2022年1月29日为丽丽采血。当天上午，抢救车、心电图、胎心监护仪等医疗设施设备准备就绪，还为丽丽精心准备了牛奶、蛋糕等补充体力的食物，海南现代妇女儿童医院检验科主任余兰、产科副主任廖丹、护理部副主任俸永红等多位医护人员现场协作，医护人员不时跟丽丽聊天，以消除她的紧张情绪。
一切有条不紊地进行着，消毒、扎针、采血一气呵成，短短几分钟，就为丽丽采集了300毫升全血存储待用，整个采集过程，丽丽精神状态良好，无异常情况发生。
“这300毫升血液将保存在血液保存专用冰箱里，35天有效期内均可回输给该患者，如后期确认无需回输该血液，会按要求报废处理。”检验科主任余兰说道，300毫升血液虽然不多，却是一个很好的缓冲期，关键时候能救命，为确保万无一失，我们也跟海南省血液中心报备，一旦需要更多的血液，他们将全力支持救治。
2月4日，阖家团聚之时，丽丽临产了，在海南现代妇女儿童医院剖宫产生下8斤4两小公主，术中失血量约300ml，风险解除不需要输血，母婴状况良好。
工作人员为丽丽采血中
预存式自体输血好处多，用自己的血救自己
据了解，预存式自体输血可缓解紧张的稀有血源，避免血源性传染病的传播，同时也可很好地避免因输入其它异型血产生的相应抗体带来的影响（比如Rh阴性患者输入Rh阳性血液会产生Rh阳性抗体，对再次怀孕可能会增加胎儿发生溶血症的几率），预存式自体输血是一种安全可靠、简便快捷的方法，自体血在短期内回输，血液中有效成分损失少，细胞活性高，可很大程度降低输血传播性感染的发生，患者只要符合自体输血标准及相关适应症，均可采用。
余兰主任介绍说，2021年1月，海南省就大力提倡和积极推行自体输血技术，我院也于2021年5月参照《自体输血临床路径管理专家共识》着手准备推行预存式自体输血，在硬件设施设备达到要求后，又安排专人去海南省血液中心学习采血技术，目前我院已经可以成熟运用预存式自体输血，为稀有血型患者提供更多用血支持。
廖丹副主任医师介绍说，丽丽这种情况较为特殊，如果有条件，可以在预产期前30天左右进行预存式自体输血采集，给孕妈和宝宝一个休息及恢复的时间，35天内均可以使用，并且要保证孕妈的血红蛋白至少大于100g/L，才能确保孕妈安全。
目前，产后出血仍然是孕产妇死亡的主要原因之一，全球每年约有10万孕产妇因产后出血死亡。而输血是产后出血较为重要的治疗方式，严重情况下需要大量血液来挽救孕产妇的生命，预存式自体输血采集技术，为产后岀血提供了新的抢救方法。
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