日常生活中，几乎人人谈“瘤”色变，而女性朋友最常听到跟“瘤”有关的就要数“子宫肌瘤”了。虽然子宫肌瘤比较常见，但是很多女性对它并不是很了解，可能存在着一些认识误区。那么，“子宫肌瘤”到底是怎么一回事？有什么症状？又该如何防治呢？今天，海南医学院第二附属医院妇科副主任邓青春博士为您解惑释疑
什么是子宫肌瘤呢？
在医学的定义上，子宫肌瘤就是子宫内部的平滑肌组织在体内形成的一种良性肿瘤，并且出现时候的症状不容易被人注意，只有在体检的时候才会检查出来。
作为妇产科最常见的一种良性肿瘤，仅有0.5%左右的子宫肌瘤可能出现肉瘤样变，也就是子宫肌瘤恶变。子宫肌瘤的好发年龄是30-50岁的女性朋友，其发病率在20%左右，而小于20岁的女性，发病率比较低。
得了子宫肌瘤，会有什么症状吗？
这与子宫肌瘤的部位、大小有关。当肌瘤靠近宫腔时，会有月经量增多、经期延长、白带增多等情况；当肌瘤较大时，有少部分人可在腹部触及包块，也可能因包块过大引起尿频、尿急或排尿困难或者便秘等症状。
得了子宫肌瘤，影响生育吗？
如果肌瘤较大且靠近子宫内膜，可能会引起不容易怀孕或怀孕后流产、阴道出血等风险，所以当B超发现子宫肌瘤备孕的情况下，建议先来医院咨询妇科医生。
出现哪些症状要考虑手术？
1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。
2.子宫肌瘤合并不孕。
3.子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤直径大于4厘米。
4.绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续生长。
哪种肌瘤不宜采用腹腔镜？
经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫的患者。手术路径包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜因其伤口小、术后恢复快、粘连轻等优点，受到患者的青睐。但并不是所有的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜手术来切除。
对于数目较多、肌瘤直径大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔镜手术操作难度增大，会使手术时间延长、出血量增多、缝合困难，还可能增加术后复发和妊娠子宫破裂的危险。这种情况下建议选择开腹手术。
此外，对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤，因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险（有Ⅲ-B级证据支持），也应选择开腹手术。
妊娠合并子宫肌瘤，怎么办？
妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%～3.9%。随着三孩生育政策的实施，妊娠合并子宫肌瘤的人数应该还会增加。
多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期。不过，也有一些孕妇出现了并发症。孕期，子宫肌瘤会增大，少数肌瘤会发生变性，患者出现腹痛。其中，医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，威胁到胎儿的健康，或导致子宫损伤影响日后生育。
子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如发生疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥和早产。
对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才进行手术治疗，而且也只限于早中孕期。
但是，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，有出现严重并发症的风险。因此，在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术，然后再怀孕。
对于子宫肌瘤，我们如何去预防？
因为子宫肌瘤的发生与女性激素有关，所以，在日常生活中，要清淡饮食，多吃蔬菜水果，对含有雌性激素的药物或者是食物尽量少吃或不吃，比如含有大量的大豆异黄酮的蜂王浆以及阿胶等。另外，还要戒烟限酒，适当运动，保持健康心态。
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