根据国家组织药品联合采购办公室的工作安排，2022年5月起，第六批国家药品集采(胰岛素专项)中选结果将正式实施。日前，海南省医疗保障局发布了《关于落实近期国家和省际联盟组织药品集中带量采购工作的预通知》，通知指出，第六批国采（胰岛素专项）预计4月底前印发实施方案，5月底前后正式执行中选结果，公共资源交易服务中心通知相关医药生产企业做好备货准备。
面对即将到来的“团购福利”，专家提醒糖友们，获得价格实惠的同时，别忘了谨遵医嘱，选对适合的胰岛素。
第三代胰岛素比第二代更胜一筹
从此次胰岛素集采中标结果中可以看出，集采品种囊括了目前市场上主流的二代、三代胰岛素。那么，糖尿病患者应该如何区分自己使用的是二代还是三代胰岛素呢？据专家介绍，最简单的方法，就是看药盒。如果药盒上包含“人胰岛素”的，一般都是第二代胰岛素，而其他常见的比如赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等都是第三代胰岛素。
那么，二代和三代，哪个更好呢？专家指出，一个理想的胰岛素制剂，最需要满足三方面的需求：降糖效果好，较少发生低血糖和方便性，这三点中的任何一点弱了，都难以取得理想的治疗效果。在这三方面，第三代胰岛素都比二代产品更具优势，因而其市场占有率也在逐年提升。而且，此次集采进一步缩小第三代胰岛素与第二代胰岛素的价格区间，甚至部分产品还发生了价格倒挂——例如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R)，单支售价仅为18.89元。
相关数据显示，在全球及美国市场，三代胰岛素占市场份额均约在85%，而国内市场三代胰岛素占比仅不到60%。因此，在价格持平甚至倒挂的情况下,三代胰岛素已经具备了替换二代胰岛素的有利价格条件。
不同品牌的胰岛素可以安全互换
胰岛素集采后，医院里使用更经济的中标产品的数量可能会增多，不可避免地存在部分需要换药的情况，换言之，一些糖友以前常用的胰岛素品牌有可能买不到了，需要更换其他品牌。
为此，很多糖友难免存在两大忧虑：一是品牌更换是否存在安全隐患？二是同类产品中，价格低的，是否疗效也降低了？
对于第一个忧虑，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授在接受人民日报采访时，就已经做出相当明确的表态：“在血糖控制比较好的基础上，相同类型的胰岛素，比如说速效胰岛素和速效胰岛素之间，预混胰岛素和预混胰岛素之间，其实是可以互换的。只不过，我们要注意的是，转换胰岛素之后，医生和患者要做好血糖监测工作，依据胰岛功能变化、血糖变化及时调整剂量，避免因为在转换胰岛素之后导致血糖波动。”
至于第二个忧虑，已经有相关的研究给出了答案：从使用门冬胰岛素30转换成赖脯胰岛素25后，糖化血红蛋白水平相似，低血糖发生率相似。而且，这两类产品使用方法一样，剂量不改变，对于糖友们来说，并不需要重新学习注射方法。
值得一提的是，此次集采中A类中标的产品中有原研进口产品。原研进口的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25，全球有超过120万糖尿病患者正在使用该药，是应用最广泛的胰岛素类似物之一，2010年在中国上市，临床使用经验丰富,降糖效果好。
综上所述，糖友们如果要更换胰岛素，需要请医生评估是否适合，并且遵循医嘱做好更换后的血糖监测，及时复诊与医生沟通调整剂量，并保持良好的健康生活方式。毕竟，自己才是最好的“控糖卫士”。
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