4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是：“癌症防治早早行动”。今天，海南医学院第二附属医院胸外科孙伟主任与大家聊聊发病率和死亡率较高的肺癌。
孙伟介绍，目前，肺癌的死亡率和发病率是增长最快的恶性肿瘤之一，其死亡率居于所有恶性肿瘤之首，发病率上来说，肺癌是男性最常见的癌症，对女性来说，位于乳腺癌之后。对于熬过“生死一关”，正处于康复期的肺癌患者，最关注的莫过于肺癌复发的问题。肺癌在根治手术后仍然存在较高的复发率，尤其是术后的1-2年左右是肺癌患者常见复发、转移高峰期。
孙伟讲，肺癌复发，通常会有以下6个方面的征兆：
1.异样疲劳和疼痛：肿瘤本身对于患者的消耗就很大，而且还会影响身体的新陈代谢，很容易会出现疲劳；出现腰背部或胸部疼痛、头痛等，短期不缓解还有加重的趋势。如果经过治疗后的肺癌患者，出现以上情况需引起警惕，要及时就医检查，排除肺癌复发的可能性。
2.持续低热：如果肺癌患者术后出现不明原因的低烧，一般不超过38℃，一定要尽早就医。脑转移是肺癌患者最常见的转移部位，而多数脑转移会有持续低烧的症状。康复期的肺癌患者在平时也可以增加测量体温的频率，监测体温的变化，及时发现异样。
3.体重下降：由于肺癌患者因为病情接受手术或术后放化疗结束后，会出现体重一过性明显的下降，随着疾病的良好控制，多数人的体重都可以恢复或基本处于稳定状态。但要是体重既不上升也无法保持，而是不明原因的下降，那么则要赶紧就医检查，确定是否是肺癌复发导致。
4.淋巴结肿大：处于康复的肺癌患者，平时可以多查看自己锁骨上、颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。感受其是否出现肿大或者有肿块，观察按压有无疼痛感的情况，如果触摸到异物感，且按压时感觉疼痛不明显，应该到医院查明原因，排除肺癌复发风险。
5.肿瘤压迫症状：具体的表现要根据癌症发生的器官跟部位，例如声音嘶哑，头面部肿胀，视物模糊（上腔静脉阻塞综合征）。常见的脑转移则表现为头痛、晨起呕吐、视力障碍、精神障碍。严重脑肿瘤压迫会导致患者出现喷射性呕吐，甚至出现单侧肢体偏瘫。椎体转移导致的骨质破坏，肿瘤压迫脊髓，还可以引起截瘫和大小便失禁。
6.肿瘤阻塞症状：有些肺癌复发，可能是由于肿瘤再次进展增大，有些是新发的癌症。肺癌患者可能会因此出现气短或者呼吸困难的症状，或者加重了本身的气喘，这种情况需要警惕复发可能。
孙伟介绍，肺癌复发的概率跟患者的治疗时的肺癌分期、病理类型、分子生物学特点，还有癌症发病部位有直接的关系。总体来说，有以下四个原因：
1.局部治疗不彻底。比如初次手术时，切缘为阳性，也就是说肿瘤没有切干净，或者该清扫的淋巴结没有清扫，造成术后发生快速的复发转移。
2.治疗方法的选择。单纯临床治疗往往给病人身体造成损伤，即便肿瘤得到一定的控制，但由于治疗造成了患者免疫力下降，也就为肿瘤的复发和转移埋下了隐患。比如化疗属于系统治疗，主要治疗全身可能存在的癌细胞。不幸地是，化疗副作用大，损伤自身的免疫功能，并且容易发生耐药，即使进行化疗，癌细胞也可能存活并在以后持续生长。
3.缺少巩固性治疗。常规治疗后，许多患者认为就可以高枕无忧了，其实不然，既使在康复期, 复发和转移率仍然很高。
4.其他原因。有时，原始肿瘤中的细胞会通过血流或淋巴通道扩散到远处，但这些细胞太小，无法通过影像检查发现；肿瘤干细胞存在，肿瘤临床分期偏晚及机体的内环境失调等因素都可以造成癌症的复发转移。
肿瘤本身的特异性差别很大，每个患者肿瘤的恶性程度、生长速度都不同，但总体来说，只要病人免疫力低下，那么不管肿瘤是早期还是晚期，在治疗后复发和转移的危险性都存在。
孙伟表示，由于肺癌高复发高转移的性质，建议肺癌患者在康复期时，一定要定期复诊。一般在5年生存期内，基本3-6个月就要复查一次，具体要根据患者的情况，还有医生的建议而定。
孙伟强调，无论接受何种治疗后，都要改变不良的生活习惯，规律饮食和休息，适当运动，好好保护自己的身体，这样才能避免癌症的再次“降临”。总之，肺癌手术后的患者不仅要调节好身体，配合好医生治疗，还要调整好心情，以良好的心态，面对每一天。
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