这是与“死神”搏斗的战场，是面临突出状况最多的科室，也被认为是距离死亡最近的地方——急诊科。在过去一个月全市严峻复杂的疫情防控形势下，医院急诊科医护人员既要全副武装做好个人防护、避免院感发生，又要从“死神”手中争分夺秒抢救生命，工作强度可想而知。疫情下的海医二院急诊科，救人治病的场景每一刻都在上演。
为急危重症患者开通“绿色通道”，全力守好医院急诊急救的第一战线
8月初，海口市出现本土确诊病例，全市抗击疫情的序幕迅速拉开。作为全市抗疫最前线，医院的院感防控工作尤为重要。为有效阻断新冠病毒传播，全力保障来院患者的安全与健康，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）严阵以待、周密部署，采取多项措施筑牢防线——各区域之间严格管控，区域内医护人员和患者不跨区、不串楼、不聚集；严格区分住院和门诊的检查区域，避免门诊和住院患者的交叉接触；增加了发热门诊医护力量，加强排查力度，优化过渡期患者救治流程……
而疫情之下，急诊科作为医院急诊急救的第一战线，需要顶住巨大的压力前行——为了确保第一时间救治患者，海医二院有常规为急危重症患者开通的“绿色通道”流程保障救治的及时性；对于健康码非绿码、近期无核酸检测、高风险地区管控人员等等特殊情况来诊的急危重症患者，急诊科设置隔离抢救室，开通“绿色通道”，以抢救优先，保障生命安全，同时采集急诊核酸及现场抗原标本测试。这样的绿色通道，为患者扫通了救治障碍，但在有限人力资源以内，工作量明显增加，给急诊科的工作人员带来了巨大的挑战。
疫情期间，因部分市县区医院实行闭环管理，医院门诊停诊等原因，导致前来海医二院急诊科就诊患者数量急剧增加。面对急诊患者激增、医护人员不足、感染风险增大等困局，海医二院急诊科医护人员积极主动、加班加点、严格遵守防控要求做好自身防护、紧急调配转运车辆保障转运任务，尽最大努力满足患者就医需求，保证急危重症救治。
“请出示您的健康码”“请先做一个抗原检测”……海医二院急诊科门口分诊处的话语声从未有间断，而抢救室内的抢救工作随时都有可能在运行中，医务人员可能正在紧急地对濒危患者完成胸外按压、气管插管、深静脉穿刺置管等一系列有条不紊的抢救，或者是在进行团队化的ECMO+心肺复苏急救治疗中…….呼衰、心衰、上消化道出血、哮喘、心梗、脑出血、脑梗死、主动脉夹层、酮症酸中毒等等危重疾病在急诊科是比较常见的，病情危重情况下可危及生命，保证生命安全、及时救治非常重要，但疫情防控下，医疗救援资源的不足以及管控的措施，往往造成救治延误。非常时期，为打赢这场突如其来的“硬仗”，海医二院急诊科医护人员用尽全力，坚守在救人治病的第一线。
无论距离，使命必达，确保患者得到所需的救治
“收到！我现在马上赶回科室，准备ECMO上机需要的物品。”8月14日中午，正在食堂吃饭的海医二院急诊科医生符超接到了科室打来的电话，他饭都没吃完，放下筷子就往科室跑去。
疫情让海南按下了“暂停键”，但与此截然不同的是，不间断的“120”指挥中心任务派单、警笛声、急诊咨询电话铃声，让急诊科异常忙碌。临近中午下班，海医二院急诊科接到琼海市中医院求助的电话。一名72岁男性患者，两周前出现咳嗽，咳痰，活动后气促，加重1天，考虑重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，所需呼吸机支持力度高，为求进一步治疗，需要ECMO支持转运至海医二院进行治疗。
接到求助电话后，海医二院急诊科主任王日兴立即向医务部、感控科和分管院领导汇报相关情况。“疫情期间，更要秉承‘人民至上、生命至上’的原则，去救！”，院领导果断决策，医院ECMO团队迅速集合，准备仪器药品等必需品。12点30分从医院出发，仅用了一个小时就达到琼海市。
“我们现场评估患者心功能尚可，考虑患者重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，合并休克，呼吸机支持参数高，生命体征不稳定，这样的情况无法常规转运，只能靠ECMO。”符超医生表示，海医二院ECMO团队到达后立即对患者进行了评估，患者面色苍白，行气管插管，处在镇静镇痛状态。使用呼吸机辅助通气，呼吸机参数较高，但血氧较低。持续使用升压药维持，但血压还是不稳定。在与家属沟通并同意后，对该患者行ECMO支持。
团队各成员紧密配合，在最短时间内，完成预充、置管、上机，整个操作过程快速有序，衔接紧密。ECMO运转成功后患者生命体征平稳，呼吸机参数下调。待患者的病情稳定后，装载着病人和各种救命仪器设备的救护车从琼海出发返回海口。
一路上，符超医生和他的同事们不敢有丝毫懈怠，生命体征监测，抢救药物使用等等，全神贯注地盯着各种仪器、设备和ECMO管道，密切观察患者病情变化，随时调整仪器参数，全力保障患者转运途中的安全。下午4点30分，成功将患者顺利转运回到海医二院急诊ICU继续救治，现已停用器官支持转到普通病房康复治疗。
生死抢救不断上演：疫情期间累计收治患者1664人次、急门诊抢救危重患者60余人次
8月26日下午六点，一名中年男性来到海医二院急诊科。到达抢救室时，患者出现神志淡漠、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、呼吸急促、血压下降、心率增快等休克表现。询问病史，发现患者已经反复咳嗽、咳痰伴气促三个月了，昨日有些加重，才来到了急诊。值班医生一边查看患者情况，一边通知开通绿色通道，给予吸氧、补液升压、完善心电图和急诊生化检验等抢救。
“当时病人给的第一印象是不简单，感染很重。”值班医生张裕群说到。经检查，CT提示重症肺炎、心包积液。床旁超声提示肺动脉压高，心包积液，最宽处1.6cm，考虑有心包填塞。急性心包填塞有可能在短时间内夺取患者生命，情况非常危急，需紧急行超声引导下心包穿刺引流，才可挽救患者生命。
经患者家属同意后，急诊ICU医生蔡汝基在超声引导下精准定位，用时3分钟，在患者左侧胸壁肋间隙穿刺心包成功，引出大量血性心包积液，随即患者的喘憋等症状明显缓解，心脏恢复正常跳动，生命体征逐渐趋于平稳。
8月18日02点09分，救护车送来一名“意识不清12小时”患者，在检查、抢救过程中两次突发心脏骤停，经过胸外心脏按压及对症处理，恢复自主心率，转入重症病房进一步治疗；
8月20日19点10分，一“呼吸困难、神志不清”患者，经1小时抢救后病情稳定转入EICU进一步治疗；
8月22日15点35分，一”高处坠落，伤致意识不清“患者经急诊给予心电监护、紧急气管插管、建立多条静脉通道等操作后，转入重症病房进一步治疗；
一个又一个生死时速的抢救，在海医二院急诊科不断上演，急诊科医护人员拼尽全力，守护一方百姓的安康。他们忙得顾不上按时吃饭，借着工作间隙，快速扒拉几口饭，上班就跟打仗一样。“每到这时候，急诊科的医务人员就忙得跟打仗似的，我们也都习惯了24小时不关机，有需要保证随叫随到。”急诊科副主任林芳崇表示，医院急诊出诊范围覆盖全省，无论是三亚还是东方、儋州等，只要有需要都会出诊。据悉，8月以来，海医二院急诊科全体人员自愿取消休假，一直奋战在工作岗位上。一个月的时间，海医二院急诊科累计救护车转运300余人次，其中呼吸机转运10余人次、外出行ECMO急救4人次。
如今，全市疫情防控也进入了常态化阶段，而急诊大厅里也始终穿梭着“天使白”的忙碌身影。他们所有的付出和汗水，终于换来了抗击疫情的阶段性胜利。
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