近日，海南医学院第一附属医院介入血管外科门诊来了一位特殊的患者，特殊之处在于这名患者是一名男性却挺着大肚子，犹如怀胎10月的孕妇。
据了解，这位名叫王先生（化名）的患者，今年40岁，去过很多医院治疗，对自己病情了如指掌，他对接诊的金桂云主任医师说道：“过去我爱喝酒，20年如一日，每天必喝，结果得了酒精性肝硬化，病情加重后出现肝腹水，去过好多家医院，腹腔留过引流管放水，吃过利尿剂，但好了几天后肚子又开始胀，并且还出现了脾脏肿大、脾功能亢进、血小板、白细胞降低的情况。“
金桂云主任医师了解王先生病史后，很快就明确了诊断——这是一例典型的由于酒精性肝硬化引起肝脏门静脉高压出现顽固性腹水及脾功能亢进的病例，可通过介入微创手术-经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt，TIPS）+脾动脉部分栓塞术彻底根治。
积极完善术前检查后，由金桂云主任医师主刀，邓堂主治医师及廖勇住院医师担任助手的TIPS分流术+脾部分栓塞术于2022年11月01日顺利进行，术前测量王先生门静脉压力38cmH2O（正常门脉压力13-24cmH2O），手术仅用时60分钟，术后门静脉压力降至22cmH2O。
经过介入血管外科医护团队的精心治疗，王先生于11月12日痊愈出院，出院当天王先生为手术团队送来印有《介入微创TIPS分流术，消退肝脏腹水真神速》的锦旗，表达感激之情。“我是听说海南医学院第一附属医院介入血管外科可以做介入手术，根治肝腹水和脾功能亢进，所以过来就诊。事实证明了这个方法可以，非常感谢。”
据介入血管外科主任金桂云教授介绍，乙肝、丙肝病毒及酒精均可引起肝硬化，肝脏硬化会压迫肝内门静脉形成门静脉高压，进而出现顽固性腹水、食管胃底曲张静脉破裂大出血、脾功能亢进等一系列临床表现；对于肝硬化引起的顽固性肝腹水，内科的利尿剂及腹腔置管引流虽可短期消退腹水，但不能降低门静脉压力，治标不治本；经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPS术）通过穿刺微创技术在门静脉及肝静脉之间使用支架搭桥，将高压的门静脉血流分流至肝静脉，可改变门静脉解剖结构，从根本上降低门静脉高压，是当前解决肝硬化顽固性腹水及食管胃底静脉曲张破裂大出血最有效的方法。该患者还合并脾功能亢进，白细胞及血小板明显降低，通过介入栓塞部分脾动脉即可解决，避免开放手术切除脾脏。
据了解，TIPS术为四级手术，是综合介入最具挑战性的手术之一，因此也被誉为综合介入手术的“天花板”。海南医学院第一附属医院介入血管外科是海南省内最早独立自主开展该手术的专科，自2012年来已为多名肝硬化顽固性腹水及食管胃底静脉曲张破裂大出血患者实施TIPS术，对该术式有着丰富临床经验。
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/1734.html