目前,全世界范围内慢性肾脏病的发病率逐年升高,已经成为严重影响人类健康的重大医疗卫生问题之一。
腹膜透析(PD)作为终末期肾脏病的一种有效替代治疗方式,因为其独特的优越性,比如能够更好的保护残余肾功能、更低的交叉感染风险、稳定的血流动力学以及居家治疗等,在全世界得到广泛地使用。但腹膜透析也存在一些并发症,如难治性腹膜炎、腹膜功能衰竭、腹膜透析管移位、断裂、堵塞等均可能导致腹膜透析技术失败,需拔除腹膜透析管。
传统的外科切开拔除腹膜透析管的方法存在创伤大、手术室紧张、麻醉药量大、住院时间长等局限。海南省人民医院肾内科采用床边拔除腹膜透析置管的新方法。这种新式的腹膜透析管拔除方法,又名“Pull technique”,是指在进行局部浸润麻醉后,持续牵拉腹膜透析导管直至整条导管拔除。该方法较传统外科切开方法不增加开放性伤口、创伤小、操作简单、麻醉药用量小、手术时间短等优势,手术时间由原来90-120分钟缩短至10-20分钟。
78岁的朱大爷已经维持腹膜透析长达5年,因确诊“难治性腹膜炎”入住肾内科。经科内讨论,判定朱大爷的腹膜透析技术失败,需拔除腹膜透析管。但朱大爷存在年龄大、营养衰竭、肺部感染、心功能衰竭等手术风险,常规手术难以开展。经肾内科腹膜透析团队术前研究,决定为朱大爷采取新式腹膜透析拔管术。手术在病房操作间进行,整个术程仅持续5分钟,未出现新增的手术切开,未出现术后无伤口愈合不良等情况。
新术式已在国内多家医院开展,具有安全性高、耐受性强、手术风险小、费用低、恢复周期短等优点。该方法无需开刀,由医生在操作间操作,能有效避免术后患者切口疼痛,减少创伤,缩短住院日,实现次日出院。该术式让腹膜透析患者从中获益,值得省内推广。
文章链接:https://www.ehnjk.com/article/1802.html