近日，海南医学院第一附属医院小儿外科王海阳主任团队成功为一名出生仅8天的新生儿期先天性肾肿瘤患儿施行肾肿瘤切除术。
此前，该患儿母亲进入我院产前-产时-产后一体化的MDT团体管理体系。在我院胎儿医学科就诊时，产前彩超提示患儿左肾实质性肿块，MRI检查见左肾占位大部分为实质性，考虑有肾母细胞瘤等恶性肿瘤的可能。
患儿出生后，由我院产科转入新生儿科，行CT检查发现患儿左肾外形增大伴有肾下极见一团块等密度肿块，形态欠规则，病变与左肾下盏肾盏分界不清，肿块外缘边界清楚，考虑为左肾肿瘤性病变。B超提示双侧肾动脉及肾上腺区未见异常。
“这种情况如不施行早期手术，容易导致肿瘤转移，加大治疗难度，且预后不好。”小儿外科主任王海阳介绍。
由于患儿情况紧急，需及时施行手术切除，才能避免肿瘤侵犯或转移。医院专家会诊后决定由小儿外科王海阳主任团队为患儿施行肾肿瘤切除术。王海阳主任已从事小儿普外科及新生儿外科工作二十余年，具有丰富的新生儿外科常见病与疑难重症疾病救治、婴幼儿疾病微创手术治疗的经验。在明确治疗方案之后，王海阳主任和他的团队在患儿出生后的第8天为其行左侧肾及肿瘤切除术。
手术过程中发现肿瘤基本侵犯患儿整个左肾组织，且患儿肾脏位于后腹膜深处，操作空间狭小，完整剥离及切除过程难度极高，稍有不慎会损伤肾动脉导致大出血危及生命。王海阳主任凭借丰富的从业经验和熟练的技术操作，在不伤及周围脏器和血管的情况下完整剥离了肿瘤、结扎了肾动静脉等重要血管后成功切除了左肾及肿瘤，整个手术过程耗时1小时24分。术后患儿安全返回新生儿病房，恢复良好。
术后病理结果显示，患儿确诊为左肾先天性中胚层肾瘤（CMN），经典型。据了解，儿童CMN为一类较罕见的儿童肾脏肿瘤，镜下分为经典型(纤维瘤样)和富于细胞亚型(纤维肉瘤样)，本病主要发生于 ＜6个月的婴儿。尽管其仅占儿童肾肿瘤的2%～3%，但却是3个月以内婴儿最常见的肾肿瘤。患儿常因腹部肿块和(或)血尿就诊，查体除可触及腹部包块外，多无其他体征。影像学显示肾脏实性占位，其中部分病例可见囊性变。目前临床上一般采用肿瘤根治性切除术。至于术后是否再进一步化疗，则主要与肿瘤的病理分型、手术能否切净和周围有无肿瘤浸润有关。
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