2月7日,海南医学院第一附属医院心血管内科一病区成功为一名15岁患儿因室速引发的晕厥实施了射频消融术,术后第二天便康复出院。
室性心动过速属于恶性心律失常,多见于有器质性心脏病患者,短时间内可出现心悸、胸闷、气促、心绞痛、头晕、黑矇等症状,严重时出现晕厥、休克、阿斯综合征发作,危及生命。
该患儿在家中洗澡时突发胸闷、心悸,随后出现晕厥、摔倒在地,由家人紧急送至当地医院,行心电图提示室性心动过速,立即予以电复律,患者恢复窦律后仍有频发室性早搏、短阵室速,1月31日转至我院心血管内一科,患儿入院后仍有明显心悸感(就像心脏在喉咙跳动一样)。
患儿年纪小,出现这么严重的恶性心律失常到底什么原因引起,医生就像福尔摩斯探案一样,一点一点拨开疑云,经过精密的监测及检查,发现患儿有心肌致密化不全(心肌病)。
术中:介入团队右1为杨洋医生
找到了病因,接下来如何治疗?住院期间患儿血压偏低,应用抗心律失常药物治疗有限且效果欠佳,患儿妈妈非常着急、焦虑,整天忧心忡忡。考虑到患者年纪小,正处于生长发育节段,药物治疗欠佳,患儿因室速导致晕厥,是ICD(埋藏式心脏复律除颤器)治疗适应症,但ICD治疗后患儿频繁发作室速,ICD会经常放电,担心患儿术后不能耐受,每隔几年就需要更换一次ICD电池,心理和经济负担巨大。如果患儿不处理恶性心律失常,可能反复出现晕厥,心脏逐渐增大,甚至出现心衰、心脏骤停、猝死等风险。为了安全有效的解决患儿的“心病”,心血管内科一科组织全科医护对患儿病情进行全面讨论,决定先应用射频消融的方法解决患儿的恶性心律失常。
射频手术治疗是局部麻醉,为提高患儿的配合度,医护对患儿进行了细心的心理疏导,减轻其心理压力。并于2月7日在腔内超声指导下进行了心脏电生理检查+射频消融术。
历时2小时,经过仔细标测、消融及药物诱发检测,患者频发室早、室速完全消除,效果立竿见影,术中患儿的心悸感全然消失。
射频消融术是一种采用微创技术治疗心律失常的方法。首先在病人的外周静脉血管血管穿刺,然后顺着穿刺点送入导管至心脏,在三维标测系统和腔内超声的辅助下,重建心脏的三维结构模型,经过仔细的电生理检查就可以找到隐藏在心脏里引起病灶的“罪犯点”,进而对这个点进行局部消融,最终达到彻底根治病灶的目的。整个手术过程仅在穿刺的时候采用局部麻醉,病人完全清醒,创伤小,预后好,为心律失常患者提供了全新的治疗方法。
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