CTO（冠状动脉慢性完全闭塞）病变，是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变。CTO病变行冠脉介入（PCI）治疗技术难度大、即刻成功率低、术后再闭塞和再狭窄发生率高，因此，CTO病变被认为是冠脉介入治疗的最后堡垒，是冠状动脉介入治疗领域最大的障碍和挑战。
海南医学院第一附属医院心血管内二科开科半年多，已成功为近20名陈旧性心肌梗死患者开展冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变介入手术治疗，帮助他们赢得生机。
57岁的胡先生有长期吸烟的不良习惯，大约每天吸烟20支左右，近5年来反复出现阵发性胸闷痛，放射至背部，活动后加重，因程度不重，他并没有重视，曾在当地医院就医诊断为“陈旧性心肌梗死”，但他也没有规律吃药治疗，而是每次出现胸闷痛就自己服用“速效救心丸”，自觉服药后胸闷痛症状能缓解。2022年11月底，胡先生体检时被诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，才对自己的心脏病重视，于是来到我院心血管内二科门诊就诊并住院进一步诊治。
心血管内二科王政主任介入团队详细评估了胡先生的病史资料并讨论后认为，该患者诊断考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性下壁心肌梗死 心绞痛”，符合冠状动脉造影术指征，必要时需行冠状动脉支架植入术治疗，经与患者及家属详细沟通后，患者及家属表示同意行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术治疗。
胡先生的冠状动脉造影影像显示，其右冠状动脉近中段管腔已经完全闭塞了，可见到侧枝循环已经形成，经王政主任介入团队讨论分析，考虑患者为冠状动脉CTO病变，虽然已形成侧枝循环，但是患者仍有典型心肌缺血症状，存在心律失常、心衰，甚至猝死风险，有行介入治疗指征，然而胡先生的病程长，冠状动脉病变严重，手术难度较大，并发症风险较高。经胡先生及其家属再三考虑后，同意尝试做介入治疗开通心脏血管的CTO病变，争取新的生机。
最终，在微导管、穿通导管的支持下，王政主任介入团队成功开通了患者的冠状动脉CTO病变并植入了支架，有效改善了心肌供血及心绞痛症状，术后，经过3天的观察及治疗，胡先生再未发作胸闷痛症状，出院回家继续服药治疗并定期到我院门诊随访。
王政主任带领介入团队为该患者进行CTO介入治疗
冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变介入手术治疗对手术医师的要求很高，需要多种策略、多重技术手段、多种器械，以及结合腔内影像学技术等联合应用才能很好地完成手术，降低患者风险，获得更好的治疗效果。相比搭桥手术，其优点是创伤微小，无需全麻、开胸，恢复快，不过对于存在外科搭桥手术适应症，且介入手术治疗难度和风险都很大的患者，外科搭桥手术依然是较好的选择。如何选择CTO病变的最佳处理策略，需要心血管专科医生个性化评估CTO病变患者的病情，选择及制定最合适的处理策略，在降低患者风险的同时，获得更好的治疗效果。
王政主任提醒，如果患者既往已经确诊冠心病心绞痛或者心肌梗死，发生胸闷或胸痛等症状后应首先考虑心肌缺血或梗死。另外，有冠心病危险因素的人群，比如说中老年男性、吸烟、合并糖尿病、高血压或者高脂血症等，发生胸闷或胸痛等症状，也应首先考虑心肌缺血或梗死。但在我国的心肌梗死患者中，约三分之一的患者其症状是不典型的。最多见的是上腹部不适（甚至表现为胃疼），可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉，也可以表现为颈部和肩臂痛、下颏痛、牙痛、咽痛，或咽部有梗阻感等。因此无论上述不适症状是轻还是重，建议都应尽早到医院检查治疗，以免掩盖和延误病情。
海医一附院心血管内二科王政主任在国内较早开展冠心病介入治疗，开展多项心脏介入手术新技术。开科以来，王政主任已带领心血管内二科介入团队成功开通多例CTO，在冠心病冠脉复杂病变介入治疗方面有丰富的经验。目前心血管内二科介入团队在慢性完全闭塞病变介入治疗方面经过不断的学习、交流、创新、实践等，能够保持CTO病变介入治疗成功率高，并发症发生率低，处于国内较高水平。
目前，心血管内二科介入团队能熟练开展冠状动脉造影、各类外周动脉造影、左心室造影、肺动脉造影，经皮冠状动脉成型术（含药物球囊），冠状动脉内支架植入术，冠脉内血栓抽吸术，冠脉内溶栓术，IABP术，临时起搏器植入术等诊疗技术。冠脉介入治疗的病例涵盖了左主干急性闭塞、分叉成角病变、钙化病变、CTO病变、心源性休克等高危和复杂病变。
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