“每逢佳节胖三斤，我这过了个年，胖了十斤嘞，胖了好啊，感觉自己都变得有劲儿了。”近日，59岁的老李特意回到海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）胃肠肿瘤外科，向张铁民主任兴奋地诉说着新年期间的喜讯，并对给予他治疗和护理的医护团队表示感谢。在这个大家都时刻想“瘦”的时代，胖了十斤对老张来说反而更高兴，这究竟是怎么一回事呢？
2022年9月底，老李忽觉腹痛难耐，本以为是吃坏肚子而已，并未多想，没想到接下来的一个月里，老李的腹痛情况不断反复，饭也吃不下，偶尔进食后还会呕吐，整个人看上去日渐消瘦，精神不振。于是，2022年10月8日，老李在家人的陪同下来到海医二院就医。
入院后，老李做了无痛胃肠镜检查。经检查，老李胃内的情况简直不容乐观，在胃的下半部靠近“幽门”的地方发现一个2*1.8*1cm的肿瘤。这就导致“幽门”被堵住。而“幽门”是胃和十二指肠的连接口，是食物进入胃里，再进入肠道的必经之路，“幽门”狭窄导致胃部压力增大，影响正常进食和生活，这也就是老李难以进食且呕吐不断的重要原因。为了改善老李的身体状态，2022年10月20日，海医二院为老李实施无痛幽门支架置入术，先将幽门撑开，解除梗阻，保证正常进食，待身体机能基本恢复后再考虑实施手术，此时，另一问题也逐渐浮现。
原来，老李在早些年做过肝移植手术，“移植肝”的位置与胃连接密切，这对于本次胃肿瘤手术无疑有着巨大影响。2021年9月底，老李于外院确诊为肝癌，为获得进一步救治，老李转至海医二院肝移植科。很幸运老李等到了爱心捐献者的供肝，肝移植手术非常顺利，老李得到了救治并顺利出院。
因为老李施行肝移植术的位置在胃部的上方，与胃部连接密切，肝移植术后局部组织粘连，解剖层次不清，使得二次手术的难度和风险较大，且老李在肝移植术后一直在服用抗排斥药物，长期服用抗排斥药物对手术创面的愈合亦有影响，这些导致此次胃肿瘤手术对医者的要求极高，医者在术中要以更精细的手法处理手术细节。最为重要的是，本次手术不仅要确保胃肿瘤的顺利切除，同时还要注意保护“移植肝”各项功能不受影响。张铁民教授表示，“由于患者行肝移植术后粘连严重，正常的解剖标志无从寻找，极大的增加了手术的难度和发生副损伤的风险！”
考虑到老李的特殊情况，经全院MDT讨论，同时与患者家属沟通后，2022年11月15日，在做了充分的术前准备后，胃肠肿瘤外科主任张铁民教授团队决定为老李施行肝移植术后胃癌根治术。历经五个多小时，此次手术顺利完成，癌变的肿瘤也顺利切除，同时未对移植的肝脏造成不良影响。
术后，在胃肠肿瘤外科医护团队的精心护理下，老李的身体状况逐渐好转，胃功能恢复良好，其他各项指标也逐渐恢复正常。“我现在不仅饭能吃下去了，还吃的挺香，你不知道那段时间我天天忍着腹痛，总恶心想吐有多难受，终于可以正常啦！”老李回忆起一个月前的日子心有余悸。2022年12月2日，老李顺利出院。
此次胃肠肿瘤手术的成功标志着海医二院在外科手术水平上的进一步提高，对海医二院医疗水平的提升具有标志性意义！
自引进普外科学科带头人张铁民教授以来，海医二院胃肠外科被认定为海南省肿瘤营养规范化示范病房，入选海南省省级消化系统疾病中心建设单位，更是在2023年入选国家重点专科建设项目。张铁民主任团队独立完成海南省首例完全腹腔镜下全结肠根治性切除+回肠J形储袋吻合术、结直肠癌NOSES手术等超高难度微创手术，将海南省胃肠微创诊疗技术提升到一个新的高度，也为海医二院赢得了良好的社会声誉，使海医二院胃肠外科技术迈上了新的台阶。
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