每年的3月4日是“国际HPV知晓日（HPV Awareness Day）”，意在提高公众对HPV的防控意识，保护女性健康。那HPV与宫颈癌到底是什么关系？面对市面上不同的HPV疫苗，应该如何选择，下面就让我们一起全方位认识HPV疫苗。
HPV疫苗哪个年龄段接种最好？
HPV疫苗的适龄接种群体是9-45岁女性，有些女性朋友会问那么哪个年龄段是接种最佳时机呢？世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9-14岁，这个年龄的少女接种HPV疫苗后的保护效力是最高的。
首先，对于疫苗保护效力而言，年龄越早接种，其获得的免疫效果越好。一项研究数据表明，在系统回顾四价HPV疫苗对十年真实世界使用经验后，得出结论在17岁之前首次接种HPV疫苗后，其保护效力最高。有研究显示，青少年接种HPV后，相对于年龄较大的人群，诱导的抗体水平更高、更持久、亲和力更高。
其次，HPV疫苗在未发生过性生活、从未感染过HPV的女性人群中保护效果更佳。国家计生委发布的一项报告显示，青少年首次性行为的平均年龄只有15.9岁，在初次性生活后，感染HPV的概率会大大增加。日本的一项研究表明，性行为前接种HPV疫苗能够显著降低由HPV 16/18导致的癌变。在另一项研究中，HPV非暴露人群（即尚未被HPV感染人群）接种疫苗，对宫颈2、3级癌变的保护效力远高于未考虑是否暴露人群（即包含可能已被HPV感染人群）。
此外，研究证实HPV疫苗不能消除已经存在HPV感染。在一项跟踪研究中，已接种HPV疫苗和其他类型疫苗的HPV病毒清除率无显著差异。
因此，最佳接种人群是9-14岁女孩，在第一次性行为之前，即未暴露于HPV前接种HPV疫苗，这样能够最大程度发挥HPV疫苗效力。当然对于超过这个年龄段的人群，虽然保护效力有所下降，但是依然有效，因此还是需要尽早接种HPV疫苗以达到预防宫颈癌的保护效果。
面对2,4,9价应该如何选择？
HPV疫苗因其预防的HPV病毒亚型数量而分为2,4,9价。2价疫苗能够预防HPV16,18型两种高危HPV型，4价在2价的基础上增加了HPV6、11型两种低危HPV型，能够预防黏膜细胞病变，因此在预防宫颈癌上，HPV2价和4价效力是相同的。九价则是在四价基础上增加了HPV31、33、45、52、58型5种型别，能够预防90%的宫颈癌。
很多女性朋友在选择HPV疫苗时都觉得高价苗更好，因此一直等着抢九价、四价，盲目的等待往往会错过最佳的保护时机。70%的宫颈癌是由HPV16，18型引起的，二价HPV疫苗就已经完全覆盖这两种HPV高危型，四价增加的型别是HPV低危型，从预防宫颈癌的效力上来说，接种2价和4价效果是相同的。因此接种HPV疫苗应该尽早尽小，能够约到什么就打什么，不要因为等待而错过保护。
常见接种Q&A
说明书上的接种年龄段如何诠释？
年龄的界值：个体在时间上刚过一个界限，但还未到下一个相关的界限。
举例说明，如果说明书所示9~30岁，即表示第9个生日开始到第31个生日前，也就是9岁0天至30岁364天的范围。
HPV感染者需要接种HPV疫苗吗？
无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗 。
HPV 自然感染所产生的抗体难以预防相同型别 HPV 再次感染。
HPV 疫苗对既往疫苗型别 HPV 再感染( 一过性或持续性HPV感染) 的女性具有显著保护效力。 因此，HPV 疫苗对细胞学异常女性同样具有较好保护效力。
HPV疫苗保护效果可以持续多久？
截至2019 年，三种HPV 疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，研究对象双价和四价疫苗接种后12 年（上市至今）、九价疫苗接种后7.6 年疫苗相关型别抗体阳性率仍>90%，且未发现HPV 疫苗型别相关癌前病变。但是这不意味着HPV的持久性仅为12年，我们可以认为HPV可以长期保护。
不同价次的HPV疫苗是否可以随意替换接种？
原则上是不能替换的！
中国内地获批的三种HPV疫苗均不推荐替换接种，且尚无临床数据支持可以替换接种；
2017年WHO立场文件提出三种疫苗在特性、组分和适应证方面各不相同，所以在可选择一种或多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序的各剂次使用同一种疫苗；
特殊情况下：
WHO指出，如果不清楚上一剂次接种的是何种疫苗或已无法获得该种疫苗，可允许接种任何一种HPV疫苗以完成推荐的免疫程序；
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/1845.html
