3月23日下午，海南医学院第一附属医院乐城医院（慈铭博鳌国际医院）完成了本院首例膝骨性关节炎的手术，手术由海南医学院第一附属医院关节外科中心主任付昆亲自诊治。采用了全球唯一获批膝骨性关节炎适应证的医疗器械—nSTRIDE自体蛋白富集器治疗，标志着医院特许引进新特药械在建设“慢病健康养护”高水平新突破方面步入了一个新的台阶。
年近60岁的杨女士（化名），近3个月来经受右膝肿胀的疼痛折磨，夜不能寐，严重的还会影响患者的日常生活起居和身体锻炼。付主任依据体格检查及询问既往病史诊断后，为其量身定制了更有效的解决方案—nSTRIDE自体蛋白富集器治疗。手术很成功，整个过程安全、无创、轻松。
什么是膝骨性关炎？
膝关节骨性关节炎，又称膝关节骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、老年性关节炎等。是一种软骨退行性病变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性不可逆损伤疾病。伴随着修复常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。
膝骨性关节炎目前已被列为世界第四大致残类疾病。我国膝骨性关节炎的发病率是8.1%，其中40岁以上的患病率为10%-17%，65岁以上的达50%，而75岁以上的达80%。女性高于男性，北方高于南方。
目前膝骨性关节炎的直接病因尚不明确：
原发性病因：年龄增大、基因遗传、体重过重、饮食习惯、气候潮湿
继发性病因：骨损伤后遗（骨折、脱臼等）、剧烈运动、职业病
不仅是老年人，越来越多的年轻人也遭受着骨关节炎的痛苦。据报道有20%左右的成年人患有骨关节炎，30岁以上有膝关节疼痛症状的患者，几乎半数都存在着骨关节炎。
什么是nSTRIDE自体蛋白富集器？
我院特许引进的nSTRIDE®自体蛋白富集器，在全球多地已经上市数年，是为膝骨性关节炎早期及中期专门研发的自体血液类制品。
有临床试验自体蛋白溶液改善膝骨性关节炎疼痛的效果，单次注射后1个月内，自体蛋白缓解关节疼痛的改善率达到30%，但6个月后接受自体蛋白注射者改善疼痛率则增长至62%。随着随访时间延长，单次注射自体蛋白，两年后疼痛改善率达到70%，并且疼痛改善的有效周期可以长达3年。这意味着针对那些需要注射自体蛋白改善关节疼痛的患者，一次注射APS可以获得到的疼痛改善收益，最长可以持续36个月。
在接受自体蛋白注射后骨关节炎症状的患者中，可观察到膝关节病变部位面积缩小。
APS溶液中富含的抗炎因子已被文献详述，能够阻断炎性因子的反应，从而缓解炎症，降低膝骨性关节炎带来的疼痛影响。合成代谢生长因子则是可以改善膝关节受损结构的代谢功能而诱导再生反应，使关节受损和再生功能趋于平衡，从而延长病程，目前已证明对软骨形成有积极作用。
与富血小板血浆相比，自体蛋白治疗膝骨性关节炎的稳定有效性更强。
自体蛋白缓解骨关节炎疼痛效果明确，患者单次注射2年后的疼痛改善率达到70%，且单次注射最长可获得36个月的疼痛改善收益；
患者注射自体蛋白后有效的，多数为轻度或中度骨关节炎患者；
关节内使用APS治疗是安全的，不良事件发生率和严重程度与注射生理盐水无显著差异。
付昆主任说：我们采用的nSTRIDE自体蛋白疗法自体治疗，非常适用于早中期膝骨性关节炎，自体蛋白溶液内的有效成分源自患者自身，不会因为患者自身体质产生过敏或排异反应，可作为其他保守治疗无效之后，在关节置换之前的一种中间选择。
关节置换是晚期骨关节炎患者的“最简单”的手术选择，但相比老年人而言，骨关节炎患者接受关节置换后再翻修率高出30%，这意味着早中期的患者可以通过自体蛋白注射的手段延缓病程的进展，争取一些时间，直到达到关节置换的适当年龄。并且，相比于富血小板血浆而言，自体蛋白溶液中同时含有白细胞和血小板的有效成分，且更高。从再生角度来看，白细胞和活化血小板之间的直接有效因子相互作用可能更具有有益结果。临床试验数据表明，关节内使用APS治疗是安全的，不良事件发生率和严重程度与注射生理盐水无显著差异。
目前，海南医学院第一附属医院乐城医院（慈铭博鳌国际医院）在大力推动nSTRIDE自体蛋白疗法在临床上的实际应用，希望未来的日子，我们能为更多长期经受膝骨性关节炎疼痛的患者带来福音，帮助他们走出困境，重拾健康快乐！
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