“吞咽困难、反复恶心、呕吐得到解决了，以后终于可以好好吃东西了！”黄先生不禁感慨道。近日，海南医学院第一附属医院消化内科谭琰主任医师带领的消化内科专业团队成功为患有“贲门失弛缓症”的黄先生在经口内镜下行食管括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）。术后黄先生恢复效果良好，反复呕吐、吞东西食管梗阻的症状消失，逐渐恢复了美食自由。
据介绍，贲门失弛缓症(achalasia of cardia，AC)是一种病因不明的食管动力障碍性疾病，其临床表现主要为吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重下降等。
此前黄先生反复呕吐多年，有时更感觉到胸口疼痛、嗳气，他曾多次服用药物治疗，但症状还是反复发作未能缓解。2023年1月17日以来，黄先生吃东西后感觉胸骨后梗阻感，吞咽食物吃力的症状加重，并多次呕吐，消瘦明显，痛苦不堪。被病痛折磨多年的黄先生选择在外院做胃镜检查，检查结果提示黄先生贲门梗阻，胃中大量食物滞留，贲门恶性病变可能，这让黄先生惊出了一身冷汗，不知如何是好。在外院住院治疗10余天后，黄先生呕吐症状及进食后梗阻感并无明显缓解，为此，他特意前往我院消化内科谭琰主任医师门诊就诊，希望我们能为他排忧解难。
黄先生入院就诊后，谭琰主任医师带领的治疗小组立即为其制定诊疗方案，禁食3天同时肠外营养，行胃镜与病理检查排除了恶性疾病，考虑诊断贲门失驰缓症可能性大，消化内科为黄先生进行了高分辨率食管测压和钡餐检查，进一步明确诊断。谭琰主任医师仔细分析了黄先生高精食管测压图谱，最后诊断为“贲门失弛缓症II型”。随后，消化内科全科室讨论，最终确定POEM手术方案。
POEM指的是经口内镜下肌切开术，在内镜经口进入食管后，建立黏膜下隧道，并在隧道内进行食管括约肌切开，达到松弛贲门的目的。术后采用金属夹封闭隧道口，保持食管黏膜的完整性。POEM手术体现了内镜超级微创的效果及优势！其特点是没有皮肤切口、创伤小，术后病人恢复较快，最大的优势是能基本保留完整的食管生理功能，术后的反流食管炎等并发症发生率非常低。POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗疗效不确定性，而且充分体现了微创治疗的优越性。
经过消化内科团队专业的评估及充分的术前准备，由周安付副主任医师和蔡笃雄主任医师为黄先生行经口内镜下食管括约肌切开术。术后3天，黄先生进食流食顺畅，无梗阻感，无呕吐，感觉良好。内镜下手术实现了不用体外开刀也能完成“切除”的“超级微创”手术，很好地解决了因食道动力障碍导致的呕吐、吞咽困难、胸痛的问题，仅住院一周的时间黄先生就顺利出院了。
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