81岁高龄的金先生，日前检查时，在胃部和直肠部位均发现恶性肿瘤。因胃和直肠肿瘤处于两个不同位置，按传统的手术方式，要么开一个大口将整个腹部打开，做开放手术，要么做两次微创手术，分别将肿瘤切除。
余书勇教授（右三）看望患者
金先生辗转来到海南省肿瘤医院胃肠外科一病区求治。该病区专家团队只在金先生腹部打了一个小孔，就同时切除了两处肿瘤。8月21日，金先生回院复查，身体各项指标恢复良好。
同时发现两处肿瘤 治疗进入两难选择
5年前，金先生曾因肺癌接受过手术治疗。因此，患者本人和家属，对外科手术所带来的创伤颇为忧虑。
金先生儿子介绍，约一个多月前，他父亲出现便秘、腹胀、便血等症状，到医院一检查，发现胃部和直肠部位，均有肿瘤。他们一打听，要么开腹，做常规开放手术，要么做两次腹腔镜微创手术。
由于两处肿瘤分别位于腹部最上端和最下端，常规开放手术需要将整个腹部全部打开，手术创面约35公分左右，创伤非常大，恢复很慢。分别做两次微创手术，患者不仅遭受两次痛苦，费用高，还有可能在等待下一次手术过程中，肿瘤发生变故。
“一孔双瘤” 患者多方获益
“患者的情况有些复杂。一是高龄，身体机能差；二是此前接受过肺部肿瘤手术，心理承受能力差；三是肿瘤一个在上腹部，一个靠近肛门，距离较远，操作难度大。”海南省肿瘤医院副院长、海南知名胃肠微创专家余书勇教授介绍，当时他们“也是非常为难”。
由余书勇教授领衔主导的该院胃肠外科一病区团队，在省内，甚至国内胃肠腹腔镜微创手术比赛中多次夺冠，并成为中国医师协会微无创专业委员会外科单孔学组全国首个“外科单孔腹腔镜手术”培训基地。
患者利益至上。余书勇教授和团队，在反复评估患者各项身体指标和手术方式后，最终为金先生制定了“一孔双瘤”手术方案。余书勇教授表示，尽管“一孔双瘤”会给团队增加手术难度，但是却能让患者从中受益。
专家们在金先生腹部中间位置打了一个小孔，利用单孔腹腔镜微创技术，按照胃癌根治术加直肠癌根治术规范要求，高标准顺利完成“一孔双瘤”手术。术中出血不足50ml，手术总费时约4小时。
“一孔双瘤”对团队协作是一种挑战。胃肠外科一病区副主任蔡耀庆介绍，平时腹腔镜手术，都是靠近肿瘤部位打孔。在腹部中间打孔进行手术，首先是改变了手术路径和习惯，增加了团队配合难度；再是手术视野受限，对专家的操作经验要求更高。
但是，“一孔双瘤”手术，患者却极大获益。蔡耀庆表示，一是创伤小，常规开放手术患者一般要卧床休息5天，而“一孔双瘤”微创手术，金先生术后次日就能下地活动；二是痛苦少，患者不需“遭二般罪”；三是费用低，相当于只花了一次手术的钱。
事后，患者和家人都非常满意。患者儿子金先生说：“我们来对了医院，找对了专家。”
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