近日，在海南三亚成功开展了一例由解放军总医院海南医院泌尿外科首创的微通道双循环负压清石经皮肾镜碎石取石术（VVAP)。
什么是微通道双循环负压清石经皮肾镜碎石取石术呢？简单地说，这是目前一种先进的肾结石的碎石取石的技术。在标准经皮肾通道的基础上创口再缩小，而双循环负压则可以做到术中看得清，低压灌注又安全又清石速度快。总体上减少对患者的损伤，提高安全性，并且时间短、效率高。
患者吴先生1年多来一直饱受着腹部间断疼痛和血尿的困扰，生活质量受到严重影响，来到解放军总医院海南医院泌尿外科就诊后，接诊的刘启明副主任了解了患者病史，并详细检查后发现，患者的右肾多发结石，最大的已达到了3cm，伴肾积水和泌尿系感染，需要住院进行手术治疗。刘启明副主任在与患者的交流中发现，患者一直担心手术对身体有损伤，并且康复周期长和可能带来一些并发症，所以迟迟未选择住院手术治疗。为了最大化清除肾内结石，尽可能减少患者的手术创伤出血及感染应激等风险，刘启明副主任团队进行了反复、周密的术前讨论和准备，最后决定为患者行微通道双循环负压清石经皮肾镜碎石取石术（VVAP)。
手术过程中利用VVAP系统能维持低腔内压力下的高水流模式，通过负压对碎石、脓液的持续吸取，从而获得更清晰的操作视野，降低因肾盂高压导致的细菌入血风险，有效避免了全身感染的发生。同时外通道灌注及内通道吸引的模式，大幅降低清石难度及寻找结石时的出血风险。在最后的清石阶段，由于双灌注途径，使得大块结石在负压及退镜时可以向负压侧孔主动逸出，极大提高了清石效率。整个手术仅1个小时顺利完成，在微通道双循环负压清石经皮肾镜加钬激光碎石处理下，1颗3cm的肾盂结石和10余颗肾结石被全部彻底清理。
据了解，由泌尿外科刘启明副主任首创的这项技术（VVAP）相对于传统标准通道经皮肾镜手术，不仅无需使用套石囊，取石钳等器械，降低器材消耗及病人负担。而且手术时间短，具有损伤小、出血少、清石率高、康复快及并发症少等优势，术后住院观察三四天即可出院。此项技术以少而小的通道，清除尽可能多的结石，为海南及来琼肾结石患者带来了福音。
海南医院泌尿外科“与石俱新”，将作为首次获批的总医院级新技术新业务在海南医院常态化开展，实质推动了医院高质量发展进程。下一步，海南医院泌尿外科将在完成高质、高量、微创清石的基础上，继续紧盯医疗技术前沿，加快科研成果转化，不断革新微创技术，建设学科优势、打造优势品牌，不断提升医院学科竞争力和综合服务能力，用更高质量的诊疗服务守护广大患者生命健康。
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