“我住院后发现糖尿病在市里推行“2+3”健康服务，镇中心卫生院给我安排了村卫生室的家庭医生，叫我定期去卫生室测量血糖，还进行一些健康方面的科普，让我保持健康的饮食习惯……”正在村卫生室测量血糖的李阿公说。
东方市感城镇中心卫生院院长关业宁讲到，村民们健康意识比较薄弱，抱有“小病忍一忍就过去了”的心理。但随着今年东方“2+3”健康服务包试点工作的开展，提升了辖区群众对五种危害病症的认知，并主动参与“2+3”项目健康筛查，实现从疾病治疗向健康管理转变。
组织领导有力 试点工作成效显著
根据《海南省人民政府办公厅关于印发〈海南省“2+3”健康服务包实施方案〉的通知》（琼府办〔2022〕91号）和《海南省“2+3”健康服务包推进小组关于印发〈海南省2022年“2+3”健康服务包试点实施方案〉的通知》（琼卫健服〔2022〕1号）精神，东方开展“2+3”健康服务包试点工作，强化“2+3”疾病综合防治体系能力建设，为人民群众提供连续、优质、高效、便利的“2+3”健康服务包服务。
东方市成立由市委副书记、市长为组长，分管市领导为副组长，卫健、宣传等15个部门和各乡镇、华侨经济区为成员的“2+3”健康服务包工作领导小组，明确了各成员单位工作职责，建立综合专班、高血压专班、糖尿病专班、肝炎专班、肺结核专班、严重精神障碍专班等6个工作专班，统筹推进工作落实。各乡镇、华侨经济区和各医疗卫生机构也成立了工作领导小组，层层压实责任，确保工作落实到位。
实施“2+3”疾病入户筛查行动、定点筛查行动、小区筛查行动、企业工地筛查行动、行业筛查行动、先核酸后“2+3”筛查行动等7项行动，通过在乡镇、村（居）定点筛查，医务人员走家入户筛查、进小区进企业项目工地筛查，集中组织环卫、农贸市场等行业人群筛查和核酸采样后筛查等方式，全覆盖开展筛查工作，同时，充分应用体检机构体检、医疗机构就诊、老年人体检等数据，完善目标人群筛查工作。累计筛查高血压、糖尿病149192人，完成率66.38%，乙肝筛查182593人，完成率55.72%，丙肝筛查38774人，完成率59.17%。开展严重精神障碍筛查和评估诊断工作，已累计评估460人，确诊18人，任务完成率460%。开展肺结核密接患者筛查206人、完成率100%，老年人和糖尿病患者肺结核筛查28760人，完成率100%。联合教育部门开展中小学入学新生筛查17247人（症状筛查），完成率100%。
专家指导机制 筛、治、管高效推进
筛查异常人员由市级医疗机构进行进一步的诊断或转到乡镇卫生院进行诊断，按照“2+3”和公卫服务项目要求，结合家庭医生签约随访服务，落实好高血压、糖尿病、肺结核、重精等病种在管人群的健康管理，持续开展免费治疗肺结核患者市级民生实事项目。按照“2+3”和公卫服务项目要求，结合家庭医生签约随访服务，落实好高血压、糖尿病、肺结核、重精等病种在管人群的健康管理。截至目前，高血压在管24717人、规范管理18556人，规范管理率75.08%，糖尿病在管13167人，规范管理9948人，规范管理率75.55%，严重精神障碍在管2693人，规范管理2652人，规范管理率98.48%，肺结核在管230人，规范管理216人，规范管理率94%。
为充分保障基层诊疗水平，东方市建立全程参与的专家指导机制，从市人民医院、市中医院、市第二人民医院和市疾控中心等医疗卫生机构抽调内分泌科副主任医师、感染科主任医师等40名专家，成立健康服务包专家委员会，负责对“2+3”疾病的流调、筛查、诊断和治疗等相关工作的培训和指导。同时，东方市积极对接省指导组，积极邀请省专家到东方市开展培训，提升工作能力。截至目前，东方市专家组织培训5期、培训210人次；省级专家培训5期、培训750人次。建立5个疾病的筛查路径和标准，建立5个疾病的临床诊疗路径。
组织省市专家开展结核病、肝炎防治、信息系统等培训10期，培训乡镇、村（居）专业技术人员960余人次；乡村医生、乡镇卫生院医护人员参加基本公卫服务等线上培训，注册培训894人。联合市总工会举办全市第二届“基层健康杯”基层医务人员技能竞赛活动，参加竞赛113人；积极参加全省第二届“基层健康杯”技能竞赛，荣获团体优胜奖和公卫重精组个人二等奖等5项单项奖。同时，加强基层医疗卫生机构“四个标准”建设，基层医疗卫生机构技术、诊疗、药品和人员配备在2022年省级评估中排名全省第一。
探索创新实践 积极总结东方经验
2022年12月29日，由“2+3”健康服务工作领导小组牵头、疾控中心负责实施的东方市首个政府购买精神障碍社区康复服务康复驿站在八所镇福民社区正式揭牌。新成立的康复驿站内设个案辅导室、心理咨询室、音乐治疗室、手工室、休息室等功能室，配备了驻站心理咨询师、康复师、社工和护士等社区康复团队，为精神障碍稳定期患者制定个性化康复方案，开展服药训练、躯体康复训练、生活技能训练、社交技能训练、心理治疗和康复、同伴支持、家属支持等多层次、多样化的社区康复服务。康复驿站的建成，为政府购买精神障碍社区康复服务试点工作提供了良好的环境，让精神障碍患者充分感受到来自政府和社会的关爱，使更多的精神障碍稳定期患者康复回归社会。
实施“上挂下沉”机制，提升基层医疗卫生综合服务能力。“2+3”健康服务包的开展依托整合市、镇医疗卫生机构资源，以市人民医院和市中医院为牵头医院组建14个团队下沉开展“2+3”疾病、常见疾病的防治指导，充分发挥总院与分院间协同管理。让群众用基层的收费标准和报销比例，享受到市级医院的“2+3”专家诊治。
在市级医疗机构派驻专家定期排班坐诊的基础上，有针对性地帮助基层医疗机构理顺“2+3”健康服务包的确诊、治疗、转诊路径，助推基层医疗机构管理水平提升。专家通过走访卫生服务站、开展患者职工座谈、参与分院班子会议等形式，理清工作思路。通过病例会诊、病案讨论、业务讲座等方式，开展学科技术帮扶近20余次。上挂下派融合式的人才双向流动新模式，更有效地为培养“2+3”健康服务包管理提供强有力的指挥棒，切实推动县域内基层就诊率、改善了医疗服务能力、实现优质资源共享共促、提升基层百姓的就医获得感和幸福感发挥带动引领。
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