2021年，加茂镇中心卫生院升级改造，不仅院区内外基层设施、办公环境面貌焕然一新，群众就医环境大幅度提升，医院专家轮流坐诊，诊疗水平大幅度提升。
加茂镇中心卫生院的整合改造，只是保亭县域医疗卫生共同体建设的一个缩影。自保亭县医疗集团成立以来，紧紧围绕着“整合医疗资源、发挥龙头作用、完善分级诊疗”的工作思路，通过建立以县域医共体为基础的县、镇、村有序衔接的三级医疗健康服务体系，打造总医院与分院系统化、规范化、统一化的一套医疗质量管理与控制体系，多措并举推动医疗集团发展。县医疗集团以“六个统一”为路径，成立8个管理中心和5个业务中心，初步建立起“五位一体”运行新机制。保亭医疗集团总院长助理、加茂分院院长吴新国说：“其实集团成立就一个核心目的，就是为实现‘小病不出镇，大病不出县’。”
内驱外补 形成医共体发展强大动能
2019年，保亭被列为国家紧密型县域医共体建设试点县之一，2022年，保亭黎族苗族自治县医共体建设经验《放权赋能 深入推动紧密型县域医共体建设》成功入选国家卫生健康委员会汇编的《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例2022》一书，成为全国55个、海南省2个入选案例之一。保亭医共体建设成效得到了国家领导人孙春兰副总理的批示肯定，2021年以来，多次被《人民日报》《新华网》《学习强国》《健康报》《海南日报》等各大媒体广泛宣传报道，保亭医改经验在全省各市县广泛推广。
取得现有成绩绝非偶然，自2019年起，保亭县委、县政府高度重视医共体建设，党政一把手担任医改领导小组组长和医共体管委会主要负责人，亲自解决改革过程中遇到的重大问题和困难，2020年6月份成立县医疗集团管理委员会，以“管理委员会”为医疗集团运营管理最高决策机构；分管县领导统一分管医疗、医保工作，及时为医共体建设“铺路排障”。2018年10月，委托海南省第三人民医院全权托管保亭县人民医院，开创了海南省内三甲医院托管省内县级医院的先河。2020年11月23日，保亭县医疗集团正式挂牌成立并设立医疗集团党委。
强大的内驱力之余，保亭还积极借助外力支撑，强化资源整合。积极引进三亚中心医院优质医疗资源，借助技术、人才、管理人员等方面的支持，并开通“绿色通道”接收疑难病例，上下联动，有效缓解了群众“看病难”的问题。针对保亭医疗资源分布不均衡，基层医疗机构“散、弱、小”服务能力不强，医疗集团组织体系积极探索，理顺了隶属关系，重构县域医疗卫生服务体系，实现高度统一、运行高效、责任明晰、监管有力的三级组织架构，以县人民医院为龙头，9家乡镇卫生院和2家社区卫生服务站为成员单位组建县医疗集团，并将58家村卫生室纳入一体化管理；2021年6月，完成医疗集团院长唯一法人制的登记，实行党委领导下的总院长负责制，明确“三重一大”党委集体决策事项和决策程序，主导完成“六统一”（行政、人员、业务、物资、财务、绩效）管理体系建设，主导成立集团13大中心（8个管理中心和5个业务中心），建立健全运行保障新机制。
外引下沉 强化要素保障筑牢基层网底
“医共体建设人才是关键，为保证保亭优质医疗资源要素保障，集团通过提升待遇、完善服务等方式不断加大引进人才力度，确保要素保障到位，确保基层有才可用。”保亭医疗集团总院长万象新说道。
保亭采取协议工资制加大对高级职称人员、临床和医技岗位硕士及以上学历人员以及特殊紧缺专业人才的自主引才力度。2022年初医院实行行政和后勤人员零招聘，对有资质的医师实行长期招聘，重点招聘有资质的青年医师，截至2023年初高级职称人员达到80人。医疗集团制定《保亭黎族苗族自治县医疗集团青年医师人才培养培训专项基金实施方案》，设立青年医师人才基金，使用医疗年收入1%（约100万元）用于青年医师人才引进、培养。制定《保亭县医疗集团人力资源管理办法》，对重点部门进行轮岗交流机制，加快推进高水平、高素质、复合型的干部队伍建设，推动集团管理人才质量提升。通过“引进来、送出去”和发挥专家“传、帮、带”等综合措施，不断提高专业技术人员整体素质。
为保证优质医疗资源下沉基层，医疗集团派驻业务骨干或科室主任到乡镇分院担任执行院长或支部书记，引导各分院走特色化和差异化发展道路，同时调配设备至基层，加强基层硬件设施设备保障。组织流动医疗队和选派驻点专家到基层各分院坐诊、查房、临床带教和驻点帮扶。同时各分院选派医疗业务骨干到县人民医院进修学习。通过制定《保亭县医疗集团双向转诊、分级诊疗方案》，加强对县人民医院与各分院合理分工，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下转到各分院；各分院及时将危重患者转送县医院救治，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”以及“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医格局。
截至2022年，保亭门急诊520240人次（含发热门诊），同比上升40.52%；住院15817人次，同比上升26.74%；2022年手术3943台，同比上升77.21%，其中四级手术376台，同比上升71.69%；基层患者上转1077人次，同比增长45.34%；省、县外参保住院人次1011人次，同比增长47%；医疗服务性收入占比同比上升0.52%。乡镇卫生院住院人次、门诊诊疗人次显著提升，其中加茂分院门诊人次同比增长56%、住院人次同比增长51%，响水分院门诊人次同比增长58%，什玲分院门诊人次同比增长58%，毛感分院门诊人次同比增长63%，保城分院门诊人次同比增长75%。县域内就医比例明显上升，县域外转诊率明显下降。
优质低价 人民群众获得感不断增强
医疗集团注重提升学科能力建设，2020年以来组建（外二科）骨科、神经内科、神经外科、眼科、康复科、老年医学科、神经重症监护病房（NCU），扩建血液透析中心、新生儿科，完成感染病区项目建设并投入使用。目前成功创建省重点专科1个，县重点专科3个，开展新技术、新项目50余项。其中放射科、神经内科、消化内科、神经外科、老年医学科、骨科、泌尿外科发展迅速，已走在全省同级医院的先进行列。自2018年11月以来，充分发挥三亚中心医院专家传帮带作用。同时，积极引进先进技术，开展新项目，先后开展心肌梗塞溶栓、脑梗塞溶栓、冠状动脉及全身血管CTA、心血管MRA、全身弥散成像等新技术。2022年12月通过卒中中心论证，2023年3月通过国家胸痛中心专家组验证，并已获得验证通过。目前，已招标采购DSA，并已引进专家团队，导管室即将建成，预计本年度4月下旬开业，这将填补保亭又一个空白，促进了医疗水平的整体提升。
在优质的医疗条件背后，保亭不断强化医保支撑，改革支付方式，减轻群众就医负担，让群众获得感不断提升。为确保保亭医共体医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”政策的实施，根据《保亭县城乡医保按人头总额打包预付方案》《按人头总额预付方案医保结余资金预分配方案》等方案提出了总体要求、分配原则、具体方案及工作要求。从“保疾病”向“保健康”转变，大力促进医院提质增效、节能降耗，强化医院精细化管理等应对DIP支付改革，强调发挥医保改革的激励措施，推动医疗集团的高质量发展，进一步推动医共体建设走深走实，为人民群众提供更全面、更优质、更高效、更公平可及的医疗健康服务。
据悉，2022年保亭医共体门诊次均费用110.34元，住院次均费用4400.87元，2022年药占比17%，耗占比16.50%，平均住院天数7.25，各项费用指标位居全省同级医院最低水平。
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