近日，三亚哈医大鸿森普通外科收治一位92岁高龄患者姜某某，普通外科、麻醉科、消化内科、心血管内科和手术室齐心协力，挑战风险，使患病老人化险为夷。
手术现场
2023年10月23日20时40分，姜某因“不明原因腹痛”被家人送到鸿森医院急诊科就诊，急诊科以“腹痛”初步诊断收入普通外科。接诊的主治医师徐守庆详细询问病史和专科检查。患者下腹部隆起、右侧压痛明显，腹部CT及DR检查发现升结肠极度扩张、升结肠近肝曲局部肠管增厚堵塞，初步判断患者是由于结肠肝区占位性病变引起的肠梗阻。当即给予胃肠减压、抗感染和补液对症治疗，患者病情稍有缓解。刚走下手术台的冉启华主任拖着疲惫之身闻讯而来，立即组织科室团队进行病例讨论。
针对患者年龄大，病情隐匿，升结肠近肝曲可能存在肠管肿瘤病变，盲升结肠极度扩张，出现典型的闭袢性肠梗阻现象，若不及时处理，极可能导致结肠缺血坏死、肠穿孔、腹膜炎，危及患者生命的紧急病情，决定立即行节肠镜检查，做好急诊手术准备。消化内科肠镜室医生行急诊节肠镜检查，但因肠内粪便影响检查效果、置管减压困难。
患者家属知晓病情后，坚决拒绝手术治疗并提出应用止痛药的不合理要求。普通外科的医护人员只能在患者家属指责，甚至扬言投诉中密切观察病情变化，积极应对，保守治疗并反复沟通交流做患者家属认同手术救命的工作。患者入院第3天腹疼越来越重，一直无排气排便；第4天，提示患者毒素吸收、炎性反应重、脏器功能损害的白细胞、CRP、降钙素原、肌酐等生化指标升高。在患者生命垂危的关键时刻，冉启华主任再一次凭着高度的行医责任感，耐心细致地同患者家属做了严肃认真地沟通，凭借科学的道理和他多年的经验，感化了患者家属，医患双方终于达成共同承担风险，手术救命的决定。
在普通外科、麻醉科、心内科对患者手术风险进行安全评估后，冉启华主任带领手术团队在麻醉科和手术室医护人员的配合下，毅然在无影灯下向生命极限挑战。术中探查见升结肠近肝曲肿瘤，升结肠极度扩张，盲升结肠可见8㎝5㎝缺血区，部分浆膜撕裂。探查、分离、结扎、切除、吻合……圆满完成右半结肠癌切除术和并一期回肠结肠吻合术，大家的悬着的心终于落地了。这时已经是凌晨2点多，在场的医护人员却兴奋不已。
鲐背之年发病肠梗阻，命悬一线，多学科诊疗尽显神功，经过术后精心诊疗护理，患者恢复了排便、排气和饮食，生命指征平稳，已顺利出院。面对患者家属愧疚的谢意，冉启华主任由衷地说：“敬畏生命，团结合作，永不放弃是我们终生的操守。”
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