“气短，喘不上不来气，即使上个楼，没迈几步，喘得就像拉风箱一样。一年到头咳个不停，痰还特别多，到了秋冬季节更是严重。”王大爷感叹：“这老毛病一年比一年重，折磨得我身体一天不如一天，还拖累了全家人照顾我”。然而一次感冒去看病时，细心的医生告诉他，事情并不是这样。在第22个世界慢阻肺日来临之际，从几个最受关注的问题开始，带大家认识慢性阻塞性肺疾病。
1、什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可防可治的常见病，以持续呼气气流受限为特点，且常常进行性进展，以气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关，急性加重和合并症影响疾病的严重度。
我国慢阻肺患病形势严峻，据统计，我国慢阻肺发病总人数在2018年就已经逼近1亿，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，大约每8个人就有1人是慢阻肺病人。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担。在我国，慢阻肺已成为居民健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和脑卒中，平均每分钟约有2.5人死于慢阻肺。
2、慢阻肺有哪些症状？
1）慢性咳嗽，咳痰：咳嗽为早期表现，晨起咳嗽，并多咳白色粘液痰。随着病情进展，患者往往会出现全天咳嗽，合并感染或急性加重时痰量增多或愈发不易咳出。
2）气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，早期会出现劳力时气短。随着病情进展、肺功能下降，会出现轻微活动后甚至静息时气短，胸闷等。
3）全身性症状：包括乏力、食欲减退、体重下降等，若未规范诊治，伴随肺动脉高压形成时，往往也会出现一些并发症如呼吸衰竭，甚至肺性脑病等神志改变。
3、慢阻肺的患病高危因素有哪些？
1）吸烟和被动吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的发病因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生慢阻肺的危险越高。
2）吸入粉尘和化学物质：在缺乏防护的情况下，长时间接触或反复吸入浓度过大的石灰粉尘、二氧化硅、有机及无机粉尘和其他有害烟雾，可以导致慢阻肺的发生。
3）接触生物燃料烟雾：在室内使用生物燃料（如柴草、木头、庄稼秆、木炭）用以烹饪、取暖且通风条件较差时，可引发慢性呼吸道炎症，导致慢阻肺。
4）空气污染：大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、臭氧等浓度增加，这些有害物质也是引起慢阻肺发病的重要原因。
5）感染：病毒或细菌感染是慢阻肺急性加重的最常见原因。4、如何预防慢阻肺？
1）为了您和家人的健康，请严格戒烟。
2）避免接触有害气体或颗粒。例如加强厨房通风换气，改变高温煎炸炒的烹调方式，不用油烟大的食用油，把抽油烟机固定到合适高度等。
3）加强锻炼，特别是有氧运动，有助于延缓肺功能下降。
4）预防呼吸道感染：包括病毒、支原体、衣原体或细菌感染。可通过避免前往人员密集区域、接种流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等实现预防。
5、如何发现、诊断慢阻肺？
当我们去医院就诊或体检，医生发现有类似慢阻肺症状或具有慢阻肺高危因素时，会仔细询问病史并安排检查。
1）肺功能测定作为金”标准，能客观测定气流阻塞的程度。并且可发现早期气道病变，对支气管哮喘、肺纤维化等其他呼吸系统疾病诊治也有指导意义。
2）X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病，并可提供合并症评估依据。
3）心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。
作者：解放军总医院海南医院呼吸与危重症医学科 师凌昊
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