海医二院急诊ECMO团队成功抢救16岁少年生命

10月1日,吴爸爸接到电话,得知自己的小儿子小吴被路人发现昏倒在路边,神志不清。路人发现后立即为小吴进行心肺复苏,并拨打120,复苏约10分钟后小吴恢复了心跳,但仍处于昏迷状态,120到达后将小吴送到附近医院。

到达距离最近的医院急诊科后,小吴出现呼吸弱,血压低,心率快,急诊科医师予气管插管、机械通气、去甲肾上腺素升压等处理,期间出现室颤,予电除颤2次,但小吴的情况仍不乐观,病情危重,血流动力学不稳定,为寻求更好的治疗,转至海医二院急诊科就诊。

到达海医二院急诊科后,小吴反复再发室上速、室颤等恶性心律失常,行电除颤2次,并予胺碘酮、艾司洛尔、三磷酸腺苷二钠、利多卡因控制心室率,建立颈内中心静脉导管,期间小吴的仍然存在心率快、血压低;心率最快达到170次/分,血压68/45mmHg,考虑小吴病情危重,需大量血管活性药物维持血压,血流动力学极不稳定,急诊科医师当即下达了病危通知书。

抢救室迅速出击锁定病因

还在震惊当中的吴先生百思不得其解:自己的儿子平时身体很好,虽然体型偏瘦一点,但也没有生过什么病,怎么会突然猝死呢?

急诊心脏彩超给了答案,超声下看到小吴的心脏有一段心肌比正常人要厚的多,也就是说小吴的心脏变“胖”了,并且变胖的心肌阻碍了心脏射血,医学上又叫肥厚梗阻型心肌病,肥厚型心肌病以心室非对称性肥厚为解剖特征,是青少年运动猝死的主要原因之一。

这种心脏疾病如果不及时解除梗阻就无法为身体提供有效的供血,很容易再发心跳呼吸骤停,并且会导致脏器缺血,死亡率极高,经过短暂观察后发现小吴循环很难维持,合并恶性心律失常,随时可能再发心脏骤停。

急速出手,强力支持

为了让小吴的心脏得以休息,争取抢救时间。海医二院急诊科ECMO团队经过判断,与家属进行知情同意后,给小吴做了VA-ECMO支持治疗。25分钟后ECMO成功运转,小吴的血压和心率也逐渐好转,后收治入EICU监护治疗。

入院后,小吴经过亚低温、抗凝、强心、抗癫痫、抗感染以及对症支持治疗,期间虽先后经历了气管破裂、血栓形成、感染等复杂状况,但经过海医二院全体医护人员的精心治疗和细心照料下,小吴的病情逐渐好转,心脏功能逐渐恢复,VA-ECMO运行4天后撤离ECMO。10月17日,顺利转出重症病房,转至心血管外科继续治疗。11月16日,在入院46天后小吴顺利出院。

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