5月25日，2019年度全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰论坛在西安市举行。国家卫生健康委副主任王贺胜到会讲话。会上公布了2018年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措，“海南基层全面实行一类供给二类管理”获此殊荣。
记者了解到，“推进医改，服务百姓健康十大新举措”推介活动由《中国卫生》杂志社、《健康报》社组织，和新一轮医改同龄，代表了当年地方医改的热点和航向。入选2018年度中国卫生十大医改新举措的海南基层医改情况如下。
2018年，海南省委省政府决定，财政投资近30亿元，以1年内完成基层医疗卫生机构标准化硬件建设为抓手，以深化基层人事、编制、绩效收入体制机制改革提升软实力为突破口，允许乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心（站）在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，实行更加积极、更加开放、更加有利于吸引人才、留住人才、用好人才的政策，把基层卫生软硬件做到最好为目标，力争用两年时间基层卫生实现跨越式发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
海南全面推进基层医疗卫生机构标准化建设，推进力度之大，改革程度之深，涉及机构之众，覆盖人群之广，在该省历史上是从未有过的，也为全国推进基层卫生服务能力建设树立了典范。
图为论坛现场
政策定位高，省委省政府主抓基层医疗卫生机构标准化建设
2018年4月13日，习近平在庆祝海南建省办经济特区30周年大会上郑重宣布，党中央决定支持海南全岛建设自由贸易试验区，探索中国特色自由贸易港建设。 次日， 发布《中共中央 国务院关于支持海南全面深化改革开放的指导意见》。 在此大背景下，海南省委省政府要求以高度的责任感和细致的工作态度，加快推进基层医疗卫生机构标准化建设，让老百姓早日受益。省有关部门已经完成了相关政策性和基础性工作，出台了多个指导和操作性文件，为市县编制基层医疗卫生机构设置规划调整细则、制定建设计划、开展项目建设明确了目标和任务。这些文件包托：4月13日，原海南卫生计生委、编办出台了《海南省乡镇卫生院规划设置调整指导意见》；5月2日，海南卫生计生委、发展改革委、财政厅出台了《海南省乡镇卫生院建设指导意见》《海南省社区卫生服务机构建设指导意见》《海南省村卫生室建设指导意见》；6月16日，原海南省卫生计生委、发展改革委、财政厅印发了《2018年基层医疗卫生机构样板单位标准化建设计划》等。7月16日，该省省长沈晓明专门主持召开省政府专题会议，研究推进基层医疗卫生机构标准化建设相关事宜。特别强调，基层医疗卫生机构标准化建设是推进乡村振兴战略、城乡一体化的重要任务，是一项国家有要求、民众有期盼、政府有职责的民生工程，要求各地各部门采取有效措施，落实资金保障，加快进度，确保完成。
图为论坛现场
财政做保障，全省基层医疗卫生机构建设统一安排
2018年10月19日，海南省政府常务会通过《海南省基层医疗卫生机构标准化建设行动计划》，计划投入近30亿元，完成1320个基层医疗卫生机构72万平方米的建设任务，其中中心卫生院63个、一般卫生院（分院）182个、社区卫生服务中心（站）79个、门诊部59个、卫生室937个和周转房133个。完成“大三件”“小三件”“急救室设备六件”共计1529件医疗设备统一购置。对于新建或改建的160家基层医疗机构业务用房项目全部使用装配式，确保实现设计统一、建设统一、管理统一。同时，出台了9个文件支持硬件建设，出台了6个文件提升软实力，力争实现基层活、待遇高、队伍稳。
图为颁奖仪式现场
有编又有岗，推进规划调规调整和编制改革
为优化资源配置，海南省卫生健康委会同省委编办完成了规划调整。调整后，全省卫生院数从297家合并成220家，农场医院从88家减少到38家，社区卫生服务机构从174家增加到210家。会同原省编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅印发了《海南省基层卫生专业技术人员“县属乡用”“乡属村用”工作方案》。一是创新编制管理方式：市县卫生健康行政部门结合服务人口、床位和使用需求统筹管理和调剂使用编制、管理空编，不再核定到具体单位。二是实行“县招乡用、乡招村用”和定期轮换两种方式。即根据不同人员情况设置服务年限。三是建立激励机制。按照实际专业技术职称聘任，岗位数量不足的，可设置特岗解决（评聘分开、竞争择优），并享受基层卫生专业技术人员有关激励政策。
图为颁奖仪式现场
人才“招得来”，深化基层人事制度改革
为了落实事业单位用人自主权的需要，省人力资源社会保障厅、省编办印发了《关于深化基层事业单位人事制度改革的实施意见》。一是改进公开招聘方式，基层事业单位可放宽年龄、学历、专业等要求，可适当降低开考比例解决基层事业单位招人难问题。二是优化岗位结构。经人事综合管理部门核准，中、高级技术岗位结构比例可分别上浮5%，卫生院聘用的高级职称医务人员不受岗位结构比例限制；连续工作满30年且具备高一等级岗位任职资格的人员，单位可不受岗位结构比例限制，聘用至高一等级岗位。三是在少数民族市县先行先试，设置基层定向使用岗位，并实行总量控制，比例单列。乡镇卫生院可考核招聘具有初级及以上职称或者执业（助理）医师(含乡村全科执业助理医师）、执业护士资格证书的卫生专业技术人员。四是在五个国贫县调整提高基层优秀卫生人才和偏远地区卫生人才乡镇工作补贴标准，对农村卫生室村医（不含编制内村医）按月发放乡镇工作补贴。
待遇留住人，推进绩效激励机制改革
省人力资源社会保障厅等3部门转发了国家三部委《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，并要求：一是提高基层医疗卫生机构绩效工资总量。基数由相当于工作人员上年度十二月份基本工资额度和规范后的津贴补贴构成，绩效工资水平按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接原则核定。从医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后的余额，在绩效工资中单列管理，不纳入基层医疗卫生机构绩效工资总量基数。二是扩大单位内部分配自主权。市县人力资源社会保障部门和财政部门不再统一确定基层医疗卫生机构基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例和具体标准。允许基层医疗卫生机构根据实际情况自主确定基础性和奖励性绩效工资比例，根据考核发放，合理拉开收入差距，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。
务实建标准，实施科学的基层人才评价制度改革
海南省人力资源社会保障厅、卫生健康委印发了《海南省基层卫生系列高级专业技术资格条件（暂行）》，核心是初中级考核“双倾斜”、高级申报评审“两放宽”。即卫生初、中级专业技术资格考试向国贫县基层人员倾斜，由省级人力资源社会保障部门会同省级卫生健康行政部门根据国家考试合格线自主划线确定聘任标准，定向划线，定向使用。
基层卫生高级专业技术资格申报、评审向全省基层人员放宽：一是申报条件宽严并兼。突出“德”的考察；上级机构进修不少于6个月；允许大专、中专学历申报正高职称；对基层急需紧缺专业和特殊贡献人员提前一年申报。二是评审条件放宽。2018年实施自主划定基层合格线，同比增长42.2%。符合免试条件向民族市县和贫困县倾斜，在民族市县基层工作30年（含）且年龄50周岁（含）以上，免人机对话，直接参加评审。全科医师规培合格、取得中级资格后，在贫困县工作满10年，经评审委员会考核认定，直接取得副高。同时，副高免论文，正高1篇统计源（或2篇医学正刊），并取消正高的科研要求。
举措多元化，全面提升基层卫生能力
一是继续开展基层卫生人才素质提升“三个一百”项目。每年定向招聘乡村医生100名，基层学历提升100名，乡医轮训100名和270人临床执业助理考前培训。二是加强全科医生队伍建设。省政府办公厅印发了《海南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，明确部门责任，快速推进我省全科医学的发展，促进全科医生队伍建设。三是对标上海、浙江，信息化建设超前设计、加大投入。省政府计划投入2亿元用于基层信息化建设。构建以省级负责统一质控，市县级医院为乡镇中心卫生院提供远程会诊、影像诊断、彩超诊断、心电诊断和检验质控等省县乡一体的远程医疗同质化服务。力争2019年实现乡镇中心卫生院远程医疗全覆盖。同时，建立基层医疗卫生机构绩效考核平台。以基层医疗卫生机构和医务人员唯一标识为核心载体，从基层医疗卫生机构、服务团队（科室、站点等）、个人等多个层级，形成考核指标数据库，为精准购买和精细化管理提供技术支撑。
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