5月22日8点52分,家住会文的56岁男子吕先生在家人的搀扶下走进会文镇卫生院急诊科,“患者早上起来突发胸痛。”急诊科医生林升伟透露,患者来时神智清醒,呼吸急促伴大汗淋漓,自述胸口剧痛,凭借临床经验,林升伟想到了一种非常凶险的疾病——心肌梗死,时间拖延一分,风险就会加重一分。9点23分林升伟为患者做了心电图,并将个人信息、病史、心电图等上传至文昌市一小时急救网微信群,9点28分经同济文昌医院医生确诊,心电图提示患者为急性广泛前壁心肌梗死。林医生立即决定将患者转运至同济文昌医院进行介入手术,此时,患者突然出现心脏骤停室颤,林升伟医生立即为其进行心肺复苏、电除颤,同时,呼救同济文昌医院120,9点49分120急救车到达会文镇卫生院,为预防患者转运途中再次出现室颤,文昌市一小时急救网微信群中,在华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管专家刘正湘教授的指导下,为其50mg静脉注射利多卡因,然后给予每分钟1mg的速度静脉滴注维持,同时,同济文昌医院导管室专家团队做好手术准备,并与家属做好术前沟通,签署好知情同意书,急诊科为患者提前办理好就诊卡,10点14分患者安全到达同济文昌医院,在心内科医生带领下沿胸痛中心指引标志直接转送至心导管室行PCI术。10点38分患者血管开通,11点15分手术结束,从发病到手术结束,不到一个小时的时间,在大家的共同努力下,患者吕先生转危为安。
文昌市南北相对狭长,且许多乡村进村入户道路狭窄,许多时候救护车往往到达急救地点已一个多小时,造成急危重症患者无法及时得到有效救治。如对于心肌梗塞的病人,时间就是心肌,时间就是生命。所以缩短急救时间对于危急危重患者尤为重要。
2017年,同济文昌医院与东郊镇、会文镇等乡镇卫生院签订帮扶协议结成医联体,按照“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗模式,为进一步提升基层医疗机构的急危重症救治能力,同济文昌医院依托医联体,2017年6月28日,同济文昌医院首任院长刘正湘提出打造文昌市“一小时急救网”,同济文昌医院与文昌市30个乡镇卫生院签订协议,共同打造文昌一小时急救网,该急救网建成后,充分发挥各乡镇卫生院的院前救助作用,让急救服务延伸到文昌的村村户户,延伸到边远地区的百姓家中,提升乡村患者急救成功率。
同济文昌医院作为文昌市120急救中心的依托单位,通过打造文昌“一小时急救网”,建立与各乡镇卫生院联动的一小时急救圈服务体系,除了加强全市医务人员的技能培训外,还加强120急救中心的建设与管理,成立120指挥中心,将全市医疗资源统一调配、统一指挥,充分发挥医疗技术和设备资源共享,并由120急救指挥中心指导最近的医疗单位进行紧急救治,从而提高急救的成功率。2018年3月,同济文昌医院在全市30家卫生院建成区域心电诊断平台,10家卫生院建成区域影像诊断平台并投入使用。2018年11月,同济文昌医院与同济医院建成了远程影像诊断平台,同时建立完善的医院急救绿色通道,做到院前急救和院内急救的无缝对接。建立车载可视心电等传输系统,将急救患者的相关信息直接传送给医院相关科室及专家,提升抢救成功率和治愈率,举各方之力全力打造文昌市“一小时急救网”。截止目前,同济文昌医院两个平台已完成远程会诊心电诊断结果5529例,影像诊断结果2540例,共完成急性心肌梗塞急诊PCI 手术400多台,成功率98%,挽救了很多心肌梗死患者的生命,救治的最高龄的心肌梗死患者为94岁。“信息化平台建设,有效降低了患者长途转诊的麻烦,方便群众更便捷地享受到优质的诊疗服务。同时,实施医联体服务模式,也促进了基层卫生人才的培养。据同济文昌医院党委书记、院长夏曙介绍,医院把优秀的医务人员下派到基层医疗机构工作,开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流,一方面直接处理疑难杂症,解决病人痛苦,一方面现场施教,提高了医护人员水平,实现了人员、业务、病人、管理的四方面互动;基层医疗机构的医务人员选派到县级医院进行培训,县级医院变成了培养优秀基层医生的“孵化器”。这也为基层卫生院的人才引进做“减法”。 通过信息化的手段,也可共享上级医院的人才资源,打破了基层医疗机构专科人才引进难的普遍的现象,弥补了基层卫生院人才紧缺的不足。
得益于与同济文昌医院成立医联体帮扶建设,文昌市基层卫生院发展速度显著提升,使常见病、多发病在基层得到有效治疗;疑难病症及时转诊,得到专科医生诊治,这对引导居民基层首诊、逐步改变其小病直接到大医院找专家的就医观念和习惯,起到了积极的推进作用,有效缓解群众“看病难”问题,逐步形成分级诊疗、有序就医的格局。同时,基层卫生院业务水平大幅提升,接诊量连年增长。2018年,文昌市基层卫生院门诊量达122.27万人次,同比增长6.3%。而据文昌市东郊镇中心卫生院院长蔡惜莲介绍,自从与同济文昌医院建设医联体两年多以来,东郊卫生院向上转诊人数已下降至仅37人。
目前,同济文昌医院打造文昌“一小时急救网”的成功实施,已经成为文昌市医疗改革的一大亮点,同济文昌医院通过与各乡镇卫生院实施医联体服务模式,织密了文昌市医疗急救网络,缩短急救服务半径,全力保障了人民群众的生命安全。
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