脑梗死患者颅内动脉瘤好比一颗“不定时炸弹”，一旦破裂严重危及生命。近日，解放军总医院海南医院神经内科团队率先完成海南省经远桡动脉颅内复杂动脉瘤密网支架植入术，患者术后3小时即可下地活动。该手术的成功，标志着海南医院神经内科团队的颅内动脉瘤介入治疗技术又迈入一个新的高度。
于2023年6月3日送医海南医院的68岁田女士，就诊时言语不清，右侧肢体麻木，经医院神经内科完善检查后确诊患有急性脑梗死疾病。经住院做颅内脑血管检查发现，她的右侧眼动脉段有动脉瘤，体积大约6*8毫米，且形状不规则，随时有破裂的风险。
颅内动脉瘤是常见脑血管病之一，系大脑内动脉的异常扩张引起的局限性动脉壁瘤状突起，一旦破裂出血可导致严重残疾甚至危及生命，所以也被称为“脑袋里的不定时炸弹”。
神经内科崔芳主任建议田女士在病情稳定2个月后，再次住院做动脉瘤介入治疗。2023年8月7日，崔芳主任组织全科室对患者病情进行了认真、细致地讨论研究，认为患者有明确的手术指征。
综合患者的动脉瘤特殊性，考虑到其长期口服抗血小板聚集治疗的既往脑梗死病史，神经内科刘新峰副主任医师建议，应用新型PipelineTM Flex血流导向装置（密网支架）为患者实施手术。
为提高患者舒适度，这台手术采取了远桡动脉穿刺术，跟桡动脉、股动脉穿刺术相比，其实施难度增大，但术后患者可尽快下床活动，避免术后制动造成患者的活动不便。
2023年8月15日，刘新峰副主任医师带领团队成员张增强、赵焱钢等医生，在给患者做全麻醉后，实施经远桡动脉密网支架植入术来治疗颅内动脉瘤，阻断血流进入瘤体，使其不断缩瘪，直至痊愈。
崔芳主任说，整台手术过程非常顺利，植入的支架贴壁良好，手术结束后患者即刻清醒，且四肢活动自如，“术后3小时，经拆除桡动脉压迫绷带后，田女士随时下地活动。”
据了解，截至目前，术后4个月的田女士身体没有任何不适，言语不清及肢体麻木已缓解，无头晕、头痛等，四肢活动良好。
资料显示，海南省目前开展经远桡动脉穿刺行颅内动脉造影和介入治疗的医院屈指可数。海南医院神经内科在医院领导的大力支持下，不断开拓进取，形成了脑血管病微创介入治疗的技术特色，可常规开展经远桡动脉穿刺行脑血管造影、颅内动脉瘤、颅内血管狭窄介入等治疗。
崔芳主任说，神经内科全体医护人员秉承以人为本的治疗理念，不忘医者初心，以精湛的技术持续为广大患者提供高超的诊疗技术和优质的医疗服务，全力守护患者健康。
【颅内动脉瘤治疗的科普】
目前治疗颅内动脉瘤最常用到的术式有外科夹闭、弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、颅内血流导向装置植入等。
海南医院神经内科介入治疗专家刘新峰副主任医师介绍，颅内血流导向装置是一种治疗颅内复杂动脉瘤新型的治疗方式，通过置入病变动脉后，使动脉内的血流动力学发生改变，缓慢地在动脉瘤内形成血栓，内膜上皮攀爬到支架表面后再修复病变血管，使其发生血管重建，进一步修复病变的载瘤动脉。
血流导向装置的发展更新了动脉瘤的治疗理念，对颅内复杂动脉瘤的治疗结果产生革命性的变化，具有手术微创、操作简单、操作时间短、避免了瘤腔内操作、手术安全性更高、效果更明确、复发率更低等优势。
为田女士实施的这个手术中采取远桡动脉穿刺，让患者舒适度更好，术后易压迫，且安全性高，同时还避免了股动脉穿刺术后需卧床24小时的过程，赢得患者及家属的一致好评。（张倩 汪承丰 任诺亚）
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