海南省位于我国最南端，是我国陆地面积最小的省，又是海洋面积最大的省份，全省陆地总面积3.54万平方公里，海域面积多达200多万平方公里，全省有常住人口930余万人。因琼州海峡阻隔，海南本岛和广阔南海诸岛没有陆路相通，卫生应急救援体系非常薄弱，国家级医学救援队伍更是空白。但是，海南地理位置特殊，台风、洪涝等自然灾害种类较多，孤岛待援的卫生应急体系难以适应形势的发展。近年来，海南省卫生健康委主动作为，建设了“国家级-省级-区域级-市县级-乡镇级”五级紧急医学救援网络体系，使全省卫生应急形势大为改观。
图为海南省省长沈晓明考察救援中心
高水准规划卫生应急救援体系
分析海南在卫生应急方面出现“短板”，海南省卫生健康委应急办主任贾军有认为，有公共财政投入不足的问题，又有体制机制的问题，但核心还是认识问题。
海南建省时间较短，经济不发达，基础薄弱，条件有限，卫生应急体系不够完善，医学救援能力不强。近年来，该省加大对医疗卫生建设的投入，省市医院建设非常超前，绝大多数市县人民医院都是重新规划，重新建设。但是，全省的院前急救却相对滞后，除海口市120急救中心是独立建设并发展到一定的规模外，其他市县120急救中心都依附挂靠在市县人民医院，从事专业院前急救人员的待遇也非常低，人才队伍建设面临很大困难。2014年，强台风“威马逊”袭击海南，海口整城被淹，全城停电，几乎所有的普通救护车在大台风中都开不出去，应急救援非常困难。
海南是海洋大省，又是核电大省，但全省却没有一支国家级的医学救援队伍。孤悬大海，如果发生大的灾难，重大突发事件无法及时有效处置。
正因如此，海南特别需要完善、高效、快速应急救援，需要一体化的紧急医学救援体系相配套、支撑和保障。
近年来，海南省卫生健康委在做好日常卫生应急工作的同时，主动作为，勇于担当，高水平规划并下大力气建设“国家级-省级-区域级-市县级-乡镇级”五级紧急医学救援网络体系，强队伍、补短板，使海南紧急医学救援体系逐步得到了完善。
图为海南航空医疗国际转运联盟成立
五级应急网络保障民生健康
近两年多，海南省卫生健康委积极向国家卫生健康委和省政府争取紧急医学救援重大项目。在国家卫健委应急办支持下，海南按照服务于国家南海战略大目标，结合省内及南海周边区域的紧急医学救援任务需求，平战结合，填平补齐，建成了“国家紧急医学救援队”，也就是车载移动医院。这是海南卫生应急组建的第一支国家队。这支队伍具有良好的紧急救援能力、快速反应能力、自我保障能力，体现国际化、信息化、机动化、专业化，当发生重大灾难或突发事件时，有能力第一时间赶赴现场实施救援。
图为核辐射突发事件卫生应急处置演练
海南拥有昌江核电站，是核电大省，却没有核辐射损伤救治能力，一旦发生核事故怎么办？基于这种紧迫性，海南省卫生健康委积极主动向国家卫健委应急办申请，争取到国家核与辐射紧急医学救援基地（海南）项目。目前，该项目正在抓紧建设，建设完成后即形成核辐射医学救援能力。
与此同时，海南还争取到了国家海上紧急医学救援基地项目落户，目前，项目正在紧张推进中。
在填补和完善国家级救援体系之外，海南还在“省级-区域级-市县级-乡镇级”四级网络体系层面完善顶层设计，全面推进全省卫生应急体系建设。贾军有介绍，今年以来，该委编制了《海南省改革完善紧急医学救援体系和能力提升重点项目实施方案》并通过了省政府专题会和“两重一大会”，很快将推进实施。该《实施方案》从整合省公共卫生紧急救援指挥中心和海口市120急救中心，加快推进5个区域医学救援中心能力建设，全力推进全省乡镇卫生院急救站建设等多个方面入手，着力解决全省群众日益增长的急救需求与全省紧急医学救援体系发展不均衡，不允分之间的矛盾。其中在省级层面，就把海南省公共卫生紧急救援指挥中心与海口市120急救中心两级机构资源整合，建设完善省级紧急医学救援调度指挥综合决策平台。
图为紧急救援直升机
在区域一级，海南在海口、三亚、琼海、儋州、琼中等市县建设5个区域医学救援中心，负责本区域内卫生应急和紧急医学救援。每个中心配置应急医疗通讯指挥车、涉水越野型救护车、负压型救护车和直升机停机坪等设备设施；储备外伤应急、传染病防控、核辐射处置等物资。通过强化区域中心建设，显著提升全省在重大自然灾害、突发事件时的整体紧急医学救援能力。
在乡镇急救站层面，海南依据国家相关标准：每5万人配1辆救护车，每15公里设1个急救站的标准。结合全省打造半小时急救圈的实际需要，计划在全省建设100个乡镇卫生院急救站（含58个现已建有的）。海南省卫生健康委要求每个市县需要建4－6个，其中，小市县（20万人以下）建4个，大市县（25万人以上）建6个。
海南还将建设乡镇卫生院急救站统一建设标准，并接受当地120急救中心的统一指挥、统一调度、统一管理，承担区域内的紧急医学救援任务。
图为急救技术培训
120与119联动为“瓶颈”破局
院前急救人才队伍一直是海南卫生应急建设的短板。为解决这个问题，该省对标国际，打破常规解决难题。
按照规定，从事院前急救的人员必须是具有医师资格证的医生，最少要读五年本科毕业以后还要进行三年的规培，才能从事院前急救工作。但长期从事院前急救，待遇低，临床技术得不到提升，职称评定受到限制，这些问题对一个医生来说是致命的，对于卫生急救而言就是找不到合适的人才队伍。
海南想了很多办法，最后决定借鉴香港的作法：香港的院前急救就是由消防员进行短期的急救技术培训，就能从事院前急救工作，而不是由临床医生来承担。
按照这样的思路，今年以来，海南省卫生健康委主动与省消防总队进行了多次沟通协调，并前往吉林省调研考察借鉴院前急救体系建设方面的先进经验，从而推动120急救与消防119救援各取所长、形成互补，形成联动机制。
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/371.html