近日,海南省第二人民医院神经医学中心神经重症康复病区正式启用,这是全省首家建在高压氧舱里的神经重症康复病区,这也是海南中部区域规模最大、配置完善、康复诊疗技术相对成熟的神经重症康复病区。
什么是神经重症康复病区?
在临床上,重症康复是以神经重症康复为核心的,神经重症康复患者占所有重症康复患者的70%左右,另外30%大多是长期使用呼吸机的患者或是ICU获得性肌无力的患者。神经重症康复主要针对的是脑神经与脊髓神经损害的康复,在临床上,这部分损伤严重的患者多是因为缺血缺氧性脑病。比如大面积的颅内出血,它会导致脑神经系统的大面积坏死,如果不进行早期的综合治疗,这些神经细胞很快地会坏死和凋亡,而后期往往会导致患者成为植物人或很快死亡,亦或是遗留下偏瘫等后遗症。除了脑神经损害,脊髓神经损害的患者也需要尽早进入康复治疗流程。比如像颈2-4高位脊髓损伤的患者,一般来讲损伤后4个小时到21天就会出现水肿、缺血和缺氧等症状。而如果此时放任自流,没有进行科学的纠正,往往就会带来偏瘫等严重后果,甚至终身需要轮椅或呼吸机的支持。
因此,对于神经重症患者来说,超早期康复治疗的介入是非常重要的。
做头等大事 挑生命重担
神经重症康复病区建在高压氧舱里,有利于重症治疗和超早期康复治疗深入融合、协同作战。更重要的是,该病区工作人员均有ICU资历,经验丰富、技术高超,是康复治疗安全性的坚实保障,并通过多学科协作,形成多学科融合的重症-亚重症-康复一体化管理模式。
在病区里,大部分患者上着呼吸机,身上插满了各种管子,处于深度镇静和镇痛中。对于他们而言,高压氧舱就是一个可以平衡和衔接重症病房和普通病房的“传输带”。
带机高压氧舱治疗,是该院对神经危重症患者进行促醒的一大特色,也是目前是非常有挑战有难度的一项技术,能够让神经重症患者在重症监护环境下就可以带着呼吸机进入高压氧舱,进行高压氧促醒康复,对于促进神经重症患者躯体功能的恢复和预后,改善生活质量以及减轻家庭和社会负担都具有重要意义。值得一提的是,病区相对于ICU来说,允许家属陪伴的时间更多,这样一来,重症病人在保证治疗的同时,与家人的情感也不会“断联”,还能够更多参与到康复治疗中,在家属关怀、医护人员呵护下的重症病人,恢复速度比在单一病房里快得多。该病区自2月底启用以来,共收治17名神经重症患者,高压氧舱治疗80人次,其中平车入舱治疗的患者占比94%,气管切开和辅助呼吸的重症患者占比47%。至今,已有11名重症患者转入康复病区。从神经重症病区到康复病区,从生命的救治到生活质量的改善,我们不仅帮助他们“活下来”,而且还实现了“活得好”。(童忠德 许伟国)
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