上了年纪，如果老记不得事，或注意力不集中，反应出现迟钝，那必须提高警惕，小心帕金森病找上门。
帕金森病（PD）是一种常见的老年神经系统退行性疾病。调查显示，我国帕金森病患者数量超过300万人，65岁以上老年人平均每100人里就有1至2人患病，是继肿瘤和心脑血管疾病之后严重威胁中老年人群健康的“第三杀手”。
帕金森病的临床症状包括运动症状和非运动症状，其中认知障碍是帕金森病患者常见的非运动症状之一。了解这个病，我们才能做出干预，更好地维护自己及家人的健康。
帕金森病的认知功能障碍
帕金森病认知功能障碍包括帕金森病轻度认知功能障碍（PD-MCI）和帕金森痴呆（PDD）。在帕金森病程中，轻度认知障碍通常隐匿起病，缓慢进展，可出现于疾病早期，甚至早于运动症状出现。研究发现，年龄大、男性、教育程度低、运动症状严重、伴有嗅觉减退、抑郁、快速眼动期睡眠行为障碍等非运动症状，与轻度认知功能障碍的发生相关。随着病情进展，轻度认知功能障碍可逐渐进展为帕金森痴呆，表现为记忆力、注意力及工作记忆、执行功能、语言能力及视空间能力中单个或多个认知领域受损，严重影响患者社会功能及生活质量，因此帕金森病轻度认知功能障碍的早期筛查、诊断和干预具有重要临床意义。
认知功能障碍的评定工具
简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是目前运用最广泛的认知筛查量表，主要用于各种类型的认知障碍和痴呆的初步筛查。
（一）简易智力状态检查量表（MMSE）
简易智力状态检查量表（MMSE）是1975年Folstein编制的，包括对定向能力(10分)、即刻回忆(3分)、注意力和计算能力(5分)、延迟回忆(3分)、语言功能(8分)(命名、复述、阅读、书写、理解)、视空间知觉(1分)的评估。本量表操作简便，整个检查需时5-10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。量表总分30分，得分愈高表示认知功能愈好。目前国际及我国研究显示：MMSE≥27分为正常，21-26分为轻度痴呆，10-20分为中度痴呆，<10分为重度痴呆。附表——
（二）蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是Nasreddine教授2004年编制的用于筛查轻度认知功能障碍(MCI)的评定工具。所评定的认知领域包括：注意力、执行功能、记忆力、语言功能、视结构技能、抽象思维、计算和定向力。完成MoCA量表检查约需时10分钟。量表总分30分，受教育年限≤12年则加1分，英文原版的测试结果显示正常值为>26分。附表——
认知健康如何干预
随着人口老龄化趋势日趋严重，我国认知障碍人群增长迅速，给家庭和社会带来沉重负担，早期干预对认知障碍相关疾病的防治有着重要的战略意义。我们可以参照脑认知健康管理中国专家共识（2023）对脑认知健康管理提出的指导建议：
（一）生活方式干预
1. 合理饮食：延缓神经退行性变饮食（MIND）、地中海饮食模式（MeDi）和防治高血压饮食（DASH）被证实对认知功能有改善作用。
2. 规律运动：运动可改善MCI和痴呆患者的多个认知和非认知症状（如跌倒和精神症状）。
3. 保持活跃社交：保持每周≥2次的多元化社交活动（如参加兴趣小组、聚会和集体出游等）有助于增强认知储备，提高认知功能。
4. 坚持脑力活动：长期坚持脑力活动，如学习新技能、阅读、绘画、手工、乐器演奏、唱歌跳舞和益智类游戏等。
5. 戒烟和控制饮酒：建议不饮酒或饮酒量减少，成年人一天最大酒精摄入量不应>15g。
6. 其他生活方式干预：积极改善睡眠、进行心理干预、提升脑认知健康素养、中医保健和辨证施治也可能有助于预防或延缓认知下降。
（二）危险因素管理
1. 血压管理：对于高血压人群，降压治疗可以降低高血压患者12%的痴呆风险和16%的AD风险，但同时应避免血压的过度下降。
2. 血糖管理：中年期和老年期糖尿病、血糖控制不佳和低血糖均与认知功能下降相关，糖尿病人群应积极采取生活方式和降糖药物干预以降低认知下降风险。
3. 血脂管理：中年期高胆固醇水平与痴呆的发病风险增加有关，生活方式和饮食干预是管理血脂异常的基础，
4. 体重管理：中年期的超重或肥胖可导致痴呆风险增加，对于超重和肥胖人群，减重可以改善注意力和记忆力。
5. 治疗认知相关的其他基础疾病：积极治疗甲状腺功能减退症等代谢性疾病、维生素缺乏、听觉损伤、创伤性脑损伤、脑积水和心脑血管疾病等对改善认知功能可产生积极影响。
（三）认知数字疗法
认知数字疗法是由软件程序驱动，为认知障碍人群提供基于循证医学证据的数字化诊疗措施，包括数字化认知评估、预防、治疗和管理。认知训练是认知数字疗法的主要治疗手段，是指基于数字化评估结果生成的个体化训练方案，实现受损认知功能的靶向多认知域综合训练。认知训练作为一种有效的非药物干预手段，已成为认知障碍疾病预防和干预的重要措施。（邢园园 汪承丰）
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