近日，海南省人民医院胃肠外二科蔡国豪主任医师、袁波副主任医师和叶木林主治医师等组成的手术团队，成功为一名15岁的男性直肠癌患者实施了机器人辅助下的直肠癌根治术（NOSES IB术式），成功保证了手术的根治性和男孩术后的生活质量。
“我的孩子才15岁，怎么会得癌症？”
4月初，海南省人民医院胃肠外二科门诊来了一位年轻的孩子。
刚上高一的小刘同学，今年春节前就开始出现大便不成形、间断有便血等症状，但症状时好时坏，家里人也没有重视起来。4月初，小刘再次便血，家里人感觉情况不妙，便带着孩子到当地医院进行结肠镜及活检，最终病理明确为直肠癌。
经过多方打听，小刘的父亲带着孩子慕名来到海南省人民医院胃肠外二科就诊，接诊医生进行了详细的问询和查体。原来，小刘同学有明确的癌症家族史，其奶奶及表姨均有子宫内膜癌病史，家族遗传很有可能是导致小刘患癌的重要因素之一。
医生：不仅要保肛，还要保生育功能！
小刘被收治入院后，胃肠外二科医护团队立即为其完善了相关检查。结合结肠镜、活检病理、腹盆腔CT及盆腔MRI检查，进一步明确了小刘的肿瘤位于直肠后壁距离肛门口约7cm处，临床分期为cT2N0M0，这意味着肿瘤局限于肠壁且无远处转移，为手术治疗提供了良好时机。
由于小刘今年才15岁，还处在生长发育阶段，肿瘤位置也偏低，在手术过程中如果神经得不到很好的保护，势必会导致勃起障碍、阳痿等，严重影响孩子成年后的性生活及生育能力。
胃肠外二科主任蔡国豪表示：“针对小刘同学的情况，我们的治疗方案需要考虑到孩子生长发育和功能保留等因素，特别是在手术方式的选择上，要在确保肿瘤根治的同时，注重保留肛门功能和保护神经，最大限度地提高患者的生活质量。不仅要保下孩子的肛门，还要保证他未来的生育功能！”
经过多方讨论和评估，胃肠外二科团队决定为小刘制定了个体化治疗方案，决定采用先进的达芬奇机器人辅助技术进行手术，在消化道重建上采用更加微创的NOSES（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）术式。
机器人辅助“快、准、稳” 成功保肛、保神经、保功能
4月16日，由胃肠外二科蔡国豪主任医师主刀，符勇、袁波及叶木林医师担任助手，为小刘进行了机器人辅助下直肠癌根治术（NOSES IB术式），手术麻醉由颜聪主任医师保驾护航，器械和巡回护士分别由刘炳池和韩得玉护士担任。
“这是一种高难度的手术，需要主刀医生具备高超、精湛技术和丰富的经验。”蔡国豪主任表示，手术过程中，手术团队采用了先进的达芬奇机器人辅助技术，通过3D高清视野和影像放大功能，精确地定位肿瘤、辨认淋巴结及血管神经结构，确保手术操作的精准性，实现更规范的淋巴结清扫及血管和神经的保护。主刀医生充分利用达芬奇机器人高度灵活的机械臂，在狭小空间内进行精细操作，有效解决了直肠癌低位深部操作的难题，完美实现了保肛门、保神经、保功能的目标，最大程度提高孩子的生存质量、减少心理负担。
另外，本次手术还采用了NOSES术式，它是目前微创手术中的微创，全程通过5个“Trocar”小孔便为小刘完成了手术。
主刀医生巧妙利用肛门这个自然通道取出标本并实现肠道吻合重建，无任何其他手术切口，实现了真正意义上的微创。这种手术方式既美观又能减少术后疼痛，有助于患者更快地康复，更能极大对于未成年更是极大地减少心理负担，有利于患者更早更快地融入社会及校园生活。
无痛病房加速康复 孩子顺利重启校园生活
术后，根据“ERAS”（Enhanced Recovery After Surgery, 加速康复外科）及“无痛病房”理念，胃肠外二科护士长刘倩带领护理团队对小刘进行了精心护理。
术后第2天，小刘拔除尿管后就能够自主排尿、下床活动，可以经口进食流质食物，并且出现了晨勃现象，机器人辅助手术的神经保护效果显著。
术后第４天开始半流质饮食。
术后第6天和第７天分别拔除肛管及骶前引流管。
小刘术后顺利恢复，未出现任何并发症，并于术后第8天顺利出院。
胃肠外二科主任蔡国豪表示，此次机器人辅助下直肠癌根治术（NOSES IB式）的成功实施，不仅为青少年直肠癌患者带来了福音，也彰显了海南省人民医院在胃肠外科领域的先进技术和强大的专业实力。（许伟国）
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