近日，海南省人民医院妇科门诊处，满脸憔悴的王女士正在查体，在查体过程中，医生发现其腹部有明显隆起，仿佛身怀六甲，轻轻按压腹部有包块感。
随后在医生的详细询问下得知，今年62岁的王女士早在三个月前就感觉到下腹胀痛，当时觉得可能是消化不良，就没太在意，也没有前往医院就诊。
随着日子一天天过去，王女士发现下腹胀痛的症状不仅没有好转，腹部还越变越大，这让她不禁害怕起来，便立即来到海南省人民医院妇科就诊。
妇科医护团队第一时间为王女士完善了相关检查，CT结果显示王女士腹盆腔内有一巨大多房囊实性包块，且大小已经长到26.5cm×15.5cm×31.6cm，考虑肿瘤性病变，但王女士2年前曾因子宫肌瘤在外院接受了“腹腔镜全子宫+双侧卵巢输卵管切除术” 。
为进一步明确王女士腹盆腔包块的性质，妇科团队为她进行了超声引导下经皮腹盆腔包块穿刺活检术，病理结果提示：上皮样平滑肌肉瘤。结合此次病理结果及王女士之前在外院的术后病理结果，妇科朱根海主任立即科室进行病例讨论，确定王女士腹中包块为种植复发的肉瘤，简单来说就是子宫肉瘤复发，属于恶性肿瘤。
考虑到王女士腹中的肉瘤属于恶性肿瘤，且肿瘤体积大，挤压了其他脏器和膀胱，严重影响了王女士的生活质量，手术已刻不容缓。
由于王女士的肿瘤位于盆腹腔，而人体盆腔所处位置较深，盆腔的解剖结构较为复杂，并且盆腔内毗邻的泌尿系统、生殖系统及消化系统关系较为密切，再加上肿瘤体积大，可能会与盆腹腔周围脏器广泛粘连，手术难度大、风险高。
如果术前只根据CT、彩超等二维影像来进行评估，无法判断肿瘤是否侵犯血管，也不能清楚地了解肿瘤与周围脏器的解剖结构，对于手术操作有一定的风险性。
为了对肿瘤进行更加全面、精细的评估，妇科朱根海主任带领团队对王女士的盆腹腔进行了数字化3D重建，全方位还原了腹腔脏器的真实情况，帮助医生从多个角度清晰立体地还原患者的解剖结构，实现对病灶更加精地准定位和处理。
王女士腹腔的3D重建影像显示该肿瘤与周围肠管粘连，但未累及且未侵犯重要的血管，可手术切除。充分评估病情后，医生建议王女士行经腹盆腔肿瘤切除术。
在王女士及其家属的充分信任和支持下，妇科朱根海主任基于数字化3D重建影像精准规划了手术入路，提前预判手术风险和并发症，充分做好了术前准备。
手术当天，手术医生打开腹腔的瞬间还是非常惊讶。王女士腹腔中巨大的肿瘤，仿佛随时都可能破裂的“炸弹”。凭借精湛的手术技艺和团队的密切配合，妇科团队克服了因瘤体巨大、手术视野受局限、大出血风险高等一系列的困难，最终成功摘除了这个巨大肿瘤，术中出血仅150ml。术后王女士生命体征平稳，目前已全面康复，顺利出院。
近年来，数字化3D技术在妇科手术领域的应用逐渐走俏，为妇科手术赋予了全新的视角和可能性，引领妇科手术进入了一个崭新的时代。数字化3D重建技术不仅能在术前帮助医生从多个角度清晰、立体地还原患者的解剖结构，实现对病灶的更加精准定位和处理，还能够进行精准的手术规划，提前预判可能的风险和并发症，从而大大提高了手术的精准度，缩短了手术时间，增加了手术的安全性，这不仅提升了妇科手术的质量和效率，也为患者带来了更加安全和舒适的治疗体验。
目前，海南省人民医院妇科已经成功开展数字化3D重建技术，主要应用于卵巢癌、复杂疑难的妇科肿瘤及生殖道畸形的术前评估，已有近10位患者受益。（刘银银 王秀珍 许伟国）
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