每年的5月18日是全国血管健康日，这是一个专为提升公众对血管健康认知而设立的特殊日子。5.18源于一个指标值：5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。旨在呼吁人们保护血管健康，警惕动脉粥样硬化，从而降低血管疾病的发生率。
我们的身体就像一座繁忙的城市，大脑是我们身体的指挥官，而血管就是这座城市中的主干道和支路，形成我们身体内的“生命之路”，其中脑动脉血管专门负责向大脑这个“司令部”运送血液，源源不断地为大脑提供大量的氧气和养分，其健康状况直接关系到我们的生命质量与寿命。一旦脑动脉出现问题，形成了斑块就会严重影响大脑的运作。
脑动脉斑块，医学上称为脑动脉粥样硬化斑块，是在脑动脉内壁形成的一种由胆固醇、钙盐和其他物质构成的沉积物，会逐渐堆积致使脑动脉狭窄，导致大脑血液供应不足，最后引发脑卒中。
大脑动脉分左右颈内动脉和左右椎动脉，颈内动脉及其发出的大脑前、中动脉等各级分支称为颈内动脉系，两侧椎动脉和由其合成的基底动脉及其各分支称为椎-基底动脉系。流行病学调查研究显示，在我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过了40%，60岁以上人群颈动脉斑块检出率几乎接近100%，这一数字表明，随着年龄的增长，脑动脉斑块的形成几率也在增加；同时，45岁以上、出现脑卒中以及短暂性脑缺血发作的病例也显示，颈动脉斑块的检出率高达80%，这说明脑动脉斑块与脑卒中之间存在密切的关联。
解放军总医院海南医院神经内科赵宁医师说，脑动脉斑块加重会导致大脑动脉血管狭窄造成脑供血不足，从而引发多种脑血管疾病，甚至脑梗死，“所以，我们要充分重视这一症状，从科普及治疗方面做出积极有效的应对。”
一、脑动脉斑块的形成因素
脑动脉斑块的形成并非偶然，它是多种因素共同作用的结果：
脂质代谢异常：长期的高脂肪饮食、缺乏运动导致的肥胖等，都会使得血液中脂质水平异常升高。这些过多的脂质在血管壁上逐渐沉积，形成动脉斑块。
高血压：持续的高血压会对血管内皮造成慢性损伤，使得脂质、血小板和其他物质更容易在损伤处沉积，从而加速斑块的形成。
糖尿病：糖尿病患者常伴有脂质代谢的紊乱，同时高血糖状态也会对血管内皮造成损害，进一步促进动脉斑块的发展。
不良生活习惯：长期吸烟和过量饮酒会直接导致血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化的进程。
二、发现脑动脉斑块后的应对策略
治疗脑动脉斑块的方法包括药物治疗、生活方式干预以及手术治疗等，具体采用何种方式，需要根据斑块的性质、大小、位置以及患者的具体症状来决定。一旦发现脑动脉斑块，我们需要采取科学、合理的应对策略：
详细检查与评估：通过血管造影、磁共振血管成像等高精度检查，精确了解斑块的位置、大小和稳定性，以便制定个性化的治疗方案。
药物治疗：对于较小的、稳定的斑块，通常可以通过药物治疗来控制病情。根据医生的建议，规律服用降脂药（如他汀类药物）来稳定斑块并降低血脂水平；同时，可能需要抗血小板聚集药物（如阿司匹林）来预防血栓形成。
生活方式的全面改善：对于所有脑动脉斑块患者，改善生活方式都是治疗的重要部分。这包括：调整饮食结构，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入；增加有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心血管效率；坚决戒烟限酒，以减轻对血管的损害。这些措施有助于降低血脂和血压，从而减少斑块的形成和增长。
手术治疗：值得注意的是，并不是所有的脑动脉斑块都需要进行手术治疗。只有对于较大的、不稳定的斑块，或者药物治疗和生活方式干预无效的情况，可能需要考虑手术治疗。手术方法包括颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等。颈动脉内膜剥脱术是通过切除颈动脉内的斑块来恢复血管的通畅；支架植入术则是在狭窄的血管内放置一个金属支架，以撑开血管并恢复血液流动。
定期随访与监测：定期前往医院进行复查，通过血液检查、超声检查等手段监测斑块的变化，并根据病情变化及时调整治疗方案。
三、预防脑动脉斑块的措施
预防是健康管理的关键，以下措施有助于预防脑动脉斑块的形成：
均衡饮食：多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等；减少动物脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果的摄入量。
适量运动：保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，以提高心血管健康水平。
维持健康体重：通过合理饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内，避免肥胖带来的健康隐患。
戒烟限酒：坚决戒烟，并限制酒精摄入，以减少对血管内皮的损害。
管理慢性疾病：对于已存在的高血压、糖尿病等慢性疾病，应积极配合医生的治疗方案，将病情控制在稳定状态。
总之，预防脑动脉硬化、保护脑血管健康是一个长期且需要多方面努力的过程。我们需要从控制风险因素、改善生活方式、保持良好的心态等多个方面入手，积极采取行动，才能真正有效地保护我们的脑血管健康。在全国血管健康日这个特殊的日子里，让我们更加珍视和关注自己的血管健康，通过科学的预防策略和合理的治疗措施，降低脑动脉斑块的风险，享受更加健康、充满活力的生活。（解放军总医院海南医院神经内科 赵宁）
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