从剖宫产术口产生的“刀痕”切入，顺利地取出腹中已被切除的“拳头”般大脾脏肿瘤，完美地避免了在女患者腹部上再现术口疤痕。日前，解放军总医院海南医院（以下简称“海南医院”）肝胆外科成功地实施了一台“美容整形手术”，保住了患者军嫂罗女士的完美腹部。
一年前，32岁的罗女士在海南医院查出患有脾脏肿瘤，但为了保住她和驻守边疆军人丈夫的爱情结晶，暂时放弃了手术治疗，在定期随诊复查观察一年后剖宫生下一女儿。母女平安，对于长期分居两地的军营夫妻来说，就是最大的欣慰。作为军人的丈夫感慨自己当上爸爸的同时，也深为妻子病情担忧。今年年初，产后刚恢复的罗女士就在丈夫陪同下复诊于海南医院。
“过了一年，患者腹中的脾脏肿瘤又长大了不少”海南医院肝胆外科主任杨广运说，罗女士脾脏肿瘤系囊性占位性病变，孕检时的超声显示其体积为8.2cm×6.2cm×7.5cm，复诊时超声检查发现其占位最大径已达到已长至“拳头”般大约有10.3×9.6cm，“肿瘤体积变大，增加了手术风险，若从肿瘤位置做切口行切除术，肯定会在罗女士腹部上再留下一道长长的疤痕。”
之前做剖宫产手术时在腹部产生的那道疤痕，因自身体质问题已长至10厘米大，形状像一条蚯蚓，已成为罗女士心里的一个芥蒂：这次来治病，她想在去除脾脏肿瘤隐患的同时，也要保住腹部的完整美观。她的要求，等于给杨广运团队又出了一道难题。此前，根据罗女士的腹部核磁增强检查结果，杨广运及其团队成员认为其患有脉管源性肿瘤可能性较大，手术指征明确，完全可以进行手术。
如何做到两全其美呢？在与团队成员反复讨论中，在多次与患者及家属的沟通中，杨广运突发一个想法，何不借助罗女士之前剖宫产留下的“刀痕”作为切入口，以此作为术口对脾脏肿物进行切除。
杨广运说出了罗女士的心声，她很关心自己的容貌形体，若行开腹切除脾脏肿瘤术，至少需在腹部切开约20厘米弧形切口，且术后切口愈合瘢痕较大。杨广运说，为兼顾患者腹部切口的美观，在保证完整切除脾脏肿瘤的前提下，本次手术可选择腹部切口相对较小的腹腔镜下脾脏肿瘤（含全脾）切除术，被切除下来的脾脏肿瘤，可借用患者脐下那道10厘米长的横形瘢痕作为切口切开，然后通过这个术口取出被切除下来的脾脏肿瘤，“这个手术方案很到位，罗女士和她丈夫当时就欣然接受了。”
手术知情意见书经罗女士及其家属同意后，杨广运主任团队与麻醉科袁维秀主任团队、放射科陈志晔主任团队、输血科王海宝主任团队又进行了多次的会诊，对患者脾脏肿瘤的术前诊断、麻醉技术及风险、术中术后用血输血的保障等多方面进行了反复的论证、讨论。
在充分完善术前准备后，罗女士按期接受全麻下腹腔镜脾脏肿瘤（含全脾）切除术。杨广运主任主刀、谷鑫金主管医师担任一助、林一鹏管床医生为二助，手术团队密切配合，有序地进行。尽管罗女士的脾脏肿瘤体积巨大、存在需要中转开腹的可能，但凭借着杨广运主刀精湛的外科技术，顺利地将脾脏肿瘤（含全脾）切除下来，并按术前制定的手术方案，从患者的剖宫产手术瘢痕切开，成功地取出所切除的脾脏肿瘤，并为患者的脐下切口做了美容缝合。
杨广运说，手术效果良好，除去患者腹部之前的“蚯蚓”瘢痕，仅在腹部上新增加4个约1.5厘米的腹腔镜操作戳卡孔的切口，“这台‘美容手术’成功地切除了患者脾脏肿瘤，同时又保住了患者的形体美观。”术后，罗女士在海南医院肝胆外科护理团队的悉心护理下，已于近日康复出院。
杏林妙手除疾患，为军服务暖心田。杨广运团队成功实施的这台“美容整形手术”，帮助一位军嫂重获健康生活，还解除了她丈夫作为一名驻岛官兵的后顾之忧，是海南医院为军服务的又一次优秀成绩的生动体现。(通讯员 林一鹏 汪承丰 摄影 林一鹏)
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