近日，海南医学第一附属医院消化内科内镜团队成功完成了该院首例内镜下逆行阑尾治疗术（ERAT），为阑尾炎的治疗开辟了新的微创途径，实现了保留阑尾，不开刀、不切除的情况下，达到治疗阑尾炎的目的，解除了患者的病痛，收到了立竿见影的效果。
患者王女士，39岁，因右下腹疼痛到海医一附院就诊。经肠镜检查发现，其阑尾内存在粪石嵌顿并伴有阑尾内口炎，诊断为阑尾炎。患者不考虑外科手术，谭琰主任组织团队进行病例讨论，结合目前阑尾炎内镜微创治疗的新进展、新理念，提出了ERAT方案，经科室讨论并取得患者同意决定实施ERAT术。
在蔡笃雄主任医师、高飞主治医师及廖美荣主管护理师的精心操作与默契配合下，ERAT术顺利进行。术中，蔡笃雄主任通过无痛结肠镜清晰观察到阑尾内口的粪石嵌顿情况，随后采用异物钳将粪石夹碎，并沿阑尾内口插入胆道子镜进入阑尾腔内。高飞主治医师在胆道镜的直视下，注入甲硝唑及生理盐水对阑尾腔进行反复冲洗，阑尾口见多个粪石及脓性分泌物排出，继续冲洗至阑尾腔干净后结束治疗，整个手术过程患者无痛苦。
术后，王女士的腹痛症状得到了显著缓解，并于术后第2天顺利出院。这一病例的成功治疗不仅证明了ERAT术在阑尾炎治疗上的有效性与安全性，也显示了该院消化内镜团队微创诊疗技术的不断精进与发展。我们将继续致力于探索、引进和推广更多先进的消化内镜微创诊疗技术，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
急性阑尾炎是日常生活中常见的炎症性疾病，典型的急性阑尾炎最初表现为中上腹或脐周疼痛，可能伴有恶心、呕吐。6-8小时后疼痛逐渐转移到右下腹，表现为右下腹的持续性疼痛。但无典型的转移性右下腹疼痛亦不能排除急性阑尾炎。
发病时如不能得到有效的治疗，持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的信号。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而减轻，但这时疼痛的缓解只是暂时的，其伴随的症状和体征并未改善，病情其实正在加重。
因此，及时诊断和早期有效的治疗，预后是比较好的。
急性阑尾炎≠手术切除
提到急性阑尾炎，大家常想到的治疗方式大多是手术切除阑尾。但手术毕竟是有创性治疗方式，且术后可能存在切口感染、出血、肠黏连等并发症风险，诸多原因的考虑让许多患者徘徊不定。
阑尾不是无用的器官，阑尾富含大量淋巴组织，特别对低龄儿童有着重要的免疫功能，有研究表明阑尾切除与多种免疫性疾病发生相关。
其实，阑尾炎多是由于阑尾感染及梗阻导致的炎症改变，因此最重要的治疗手段是引流及解除梗阻。而ERAT正是针对急性阑尾炎病因治疗的新技术。
1.什么是ERAT呢？
ERAT (Edoscopic Retrograde Appendicitis Therapy)是内镜逆行阑尾炎治疗术，通过结肠镜插入至回盲部，在内镜下诊断有无阑尾炎，并在内镜下进行插管，冲洗，网篮或球囊取出粪石、支架扩张狭窄阑尾腔、引流脓液等多种方式，达到治愈阑尾炎的一种新方法。
2.ERAT治疗急性阑尾炎有什么优点？
ERAT免去了腹部手术开刀的痛苦，减少了手术切除带来的并发症，是一种安全有效、不需开刀、不切阑尾、不留疤痕、术后恢复快、住院时间短、治疗费用低的微创甚至无创治疗方式，通过解决急性阑尾炎的病因来达到治疗阑尾炎的目的，完整保留了阑尾及其功能。
3.哪些情况下可做ERAT？
各种原因引起的急慢性阑尾炎，未坏死、穿孔，可行内镜逆行阑尾炎治疗术，如：阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄等。
对于复杂情况下阑尾穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难、不能耐受内镜检查者、无法行肠道准备者等不宜进行ERAT术。（邓佳列）
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