囊腺瘤合并脾破裂大出血5500毫升,云南女游客在三亚获救

26公里的生死时速,4小时的生死抢救。因外伤突发胰腺囊腺瘤合并脾破裂,导致大出血5500毫升的云南女游客冯女士,被送至解放军总医院海南医院(以下简称“海南医院”)做抢救治疗并成功获救。

从大东海到海棠湾,最近距离26公里。近日,41岁的冯女士从云南到三亚旅游,在海边游玩时不慎摔倒,突发休克后被家人紧急送至海南医院就诊。“这个女患者到急诊抢救间时,人已昏迷不醒”海南医院急诊医学科值班医生褚志祥说,检查发现女患者心律过快,血压低至60mmHg(毫米汞柱),考虑为失血性休克,立即给予患者气管插管做抢救休克治疗,同时联系肝胆外科、麻醉科等科室参与抢救。

海南医院肝胆外科医生杨针赶赴抢救间后,询问家属得知,患者患有合并胰腺体尾部巨大囊腺瘤,后结合CT检查结果做进一步诊治,考虑为患者囊腺瘤破裂合并脾脏破裂出血可能性较高。“病人很危险,必须马上手术!”肝胆外科主任杨广运的当机立断,患者冯女士被以最快的速度送至手术室。

手术里,肝胆外科、麻醉科、急诊医学科、重症医学科等多科室专家团队第一时间集结,开始了一场惊心动魄的大抢救。

麻醉科袁维秀主任团队中的段明达副主任、李书伦主治医师接手病人后,立即启动抢救预案,快速实施麻醉,建立有效静脉通道,持续监测动脉血压、快速输血、补液、升压等一系列抢救措施后,患者的生命体征逐渐平稳。与此同时,肝胆外科主任杨广运团队实施手术治疗,先对患者做剖腹探查,清除腹腔积血后寻找出血点。在胰腺囊壁临近脾门处,见一直径约3.5毫米的血管在喷血,其边上的胰腺体尾部透明样和巧克力葡萄状相间的囊实性腺瘤样结构破裂伤,已伤害到脾脏上极。

“这个脾脏已无法保留,先止血,再做手术”杨广运说,对出血点结扎止血后,将胰腺囊腺瘤连同脾脏一并切除,“这台手术总共输血约2000毫升,但胰腺囊腺瘤合并脾破裂出血近5500毫升,加上患者腹腔中囊液及血凝块3000毫升,共吸收出8500毫升的血液混合液!”

一个正常人全身血液约在5000—6000毫升左右,患者冯女士发病导致的大出血差不多流尽,情况极其凶险,但在海南医院肝胆外科、麻醉科、急诊医学科、输血医学科等科室团队的精妙配合下,终于化险为夷,仅用4小时就成功挽救了患者生命。

术后,冯女士被送往重症监护室做监护治疗,2天后转入肝胆外科普通病房,目前正在做进一步的康复治疗。冯女士及其家属回忆起当时的送医情形仍心有余悸,对海南医院医护人员感恩倍至,感慨这是海南医院高超的医疗技术水平和团队出色协作能力让她重获新生。(杨针 李力 汪承丰)

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