“儿童作为特殊人群，尤其慢病患儿及其家长对于长期、便捷的专科化和个性化药学服务有着很大需求。”海南省妇女儿童医学中心药学部主任王燕介绍，海南省妇女儿童医学中心开设的儿童咳喘药学服务门诊，精准瞄准这一痛点，每周半天由专科医师和临床药师联合出诊，提供“医药一体化”的一站式便捷服务，提高药物合理使用率，提升药物治疗效果。
自2022年成立以来，该中心药学门诊接诊哮喘患儿180余例，家长对药师服务态度和服务质量非常满意，对药学门诊服务认可度很高。
“以药品为中心”向“以患者为中心”转变
部分患儿认知能力、手口协调等方面欠佳，在使用吸入装置过程几乎都存在各式各样的不规范用药情况。临床药师苏东兰介绍，“在儿童咳喘药学门诊服务中，我们遇到一例诊断为哮喘、自闭症患儿，临床使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂数月后，哮喘病情控制不佳，经过医师引导到咳喘药学门诊进行用药评估，药师在诊察过程中发现，患儿使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂存在7个不规范用药问题，经过药师对疾病和药物的宣教，以及多元化方式的用药指导，及时纠正该患儿的用药错误，减少了疾病控制过程的不良因素。”
在儿童用药的过程中，需要患者与医务人员、家长与医务人员有充分的沟通时间，这不仅有助于患儿及家长对药物的了解、用药规范性和依从性的提升。药学专科门诊服务就很好地落实了这一环节，用药规范性和依从性得到了极大地提升。家长对于药物的自主选择以及在帮助患儿用药的过程更加规范，还有助于提高慢病管理及患者就医的满意度，具有较好的社会效益。
全流程规范化 确保服务高标准
当前，药学门诊是由药学部临床药师与医师每周共同出诊。出诊药师全部具有中级及以上职称资格、从事临床药学工作3年及以上；同时通过咳喘药师规范化培训并获得培训证书，从事呼吸专科临床药学工作至少２年，为患儿用药指导提供坚实保障。
“中心儿童咳喘药学门诊为医药联合门诊。患者在哮喘过敏门诊、呼吸专科门诊或儿科专家门诊就诊后，由同时出诊的门诊医师判断患者是否需要进行专科用药指导，对具有这部分需求的患者，儿科医师将患者转诊至儿童咳喘药学服务门诊。”药学门诊药师苏东兰介绍。药学门诊建立了完整的服务流程，共同出诊药师会为每位患者独立建档管理，评估疾病控制情况，为患者提供吸入剂等特殊装置药品的用药指导和使用评估，并提供用药干预、用药咨询、用药重整、药品不良反应鉴别防范以及药物治疗随访等服务，从而有效改善患者用药依从性，对患者用药进行规范、同质管理，助力提高患者疾病控制水平和就医满意度。
发挥示范引领作用 拓展服务覆盖范围
根据公立医院高质量发展要求，海南妇女儿童医学中心还将继续加强中心药学门诊建设，加大专科药学服务覆盖范围以及对基层医疗机构的指导带动作用。在现有药学门诊实践基础上，积极筹备中心妊娠期哺乳期药学门诊，旨在解决围孕期女性、哺乳期女性、意外怀孕用药的妊娠期女性、慢性疾病用药女性的用药相关问题，提高疾病治疗效果，保障母婴用药安全。
医药联合门诊作为“儿童咳喘药学服务门诊项目区域示范中心”，也是海南省内首个咳喘药学服务门诊区域示范中心。将持续发挥示范引领作用，加强海南呼吸与药学学科建设与发展，培养“一专多能”呼吸临床药学人才。（许伟国）
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