近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）心血管病医院常务副院长曾玉杰教授带领团队，与南京医科大学附属南京医院陈绍良教授密切协作，顺利为一例特发性肺动脉高压患者和一例先心病相关肺动脉高压患者实施经皮肺动脉去神经术（PADN），这是在海南省第一次开展此类手术，也是上市后全国首批PADN手术。此次创新介入治疗方式打开了省内先河，为该类病人治疗提供新的治疗方法，进一步促进海南省肺动脉高压诊治的高质量发展。
正当壮年的王先生（化名）一年前被诊断为特发性肺动脉高压，一年多来反复胸闷气促，日常饱受咳嗽的苦恼。“平时一犯病，路走不了，觉也睡不好，活动强度大就喘不上气，这让我没办法正常工作。”王先生四处求医都无法治愈。“省内省外的医院跑了好多家，每天吃一大把药”虽然药物治疗对王先生的病情有些改善，药物副作用大、药物经济负担重，这些都让王先生十分头疼。为了寻求更好的治疗，王先生来到海南医科大学第二附属医院心血管内科。
海医二院心血管病医院常务副院长曾玉杰教授表示，“肺动脉高压”是一种复杂的临床综合征，确诊后以控制病情为主，难以治愈，目前尚无理想的临床治疗方案。常见治疗方法包括传统药物治疗与心肺联合移植手术等。传统药物治疗虽有一定效果，但长期应用价格昂贵，且个体差异和耐受性问题导致疗效不确切。随着医学发展，“经导管肺动脉去神经术（PADN）”的创新治疗方法应运而生，它通过微创手术破坏肺动脉外膜的交感神经，改善病理重构和心脏功能，能够安全地长期降低肺动脉压力和阻力，有效抑制病情发展。
经王先生及家属同意，海医二院心血管内科医疗团队决定为其实施经皮肺动脉去神经术（PADN)。在DSA造影指导下，曾玉杰教授将顺利将一次性使用环形肺动脉射频消融导管送入主肺动脉与左肺动脉交接处，通过可调弯功能调整导管位置，使导管支撑于主肺动脉与右肺动脉开口嵴部，保证环形导管在主肺动脉与左肺动脉开口交界处紧贴肺动脉内壁。根据王先生的肺动脉解剖学形态，对肺动脉消融靶点进行 “点对点”精准消融。射频术中立即实时监测，王先生的肺动脉收缩压明显下降10-15mmHg。术后王先生各项指标恢复良好，胸闷不适症状明显改善。
为帮助更多与王先生“同病相怜”的患者恢复畅快呼吸，王先生手术当天，海医二院心血管内科团队还成功为一名22岁先心病相关肺动脉高压女性患者实施PADN手术。
术前，心血管病医院曾玉杰教授领导团队与南京医科大学附属南京医院陈绍良教授共同研讨制定手术方案。该患者入院检查肺动脉收缩压升高到120mmHg（较前明显加重），肺动脉主干48mm，病情危急。心内科团队经过讨论评估，为患者实施PADN肺动脉去神经术。选择右肺动脉开口脊部作为支撑点，调整好消融电极贴靠黄金消融靶点ABC，对肺动脉消融靶点进行 “点对点”精准消融。患者术后监测肺动脉压力下降大于20mmHg，患者术后胸闷不适症状明显改善。
曾玉杰教授表示，“当前肺高压患者缺乏有效治疗手段，临床医生在治疗时往往束手无策，缓解这些患者常人难以想象的痛苦，是临床医生不断努力的目标。”肺高压是不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征，最终导致右心负荷增加、右心功能衰竭和猝死，被称为心血管疾病中的“癌症”。目前PH患者的3年病死率仍然高达20%～30%，治疗手段有限，目前靶向药物联合治疗比例低，治疗达标率低，患者生存率仍有待提高。
此次手术的成功开展，不仅是PADN手术正式在临床应用后的国内首批手术，也是海南首例PADN手术。海医二院心血管病医院率先领跑，谱写PADN前行道路上精彩的里程碑篇章，这不仅将为PADN市场普及提供宝贵的临床实践，更是让广大肺高压患者的治疗梦想触手可及。海医二院心血管病医院团队将不断发展新质生产力，“消”减疾病不适，让更多肺高压患者迎来新的治疗希望。（谭莹 许伟国）
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