在繁忙的现代职场生活中，工作压力大和高强度工作往往是我们不可回避的问题，许多人在不知不觉中就成为了“头痛患者”中的一员。偏头痛广为人知，但其实发病率最高的原发性头痛是紧张型头痛。你了解什么是紧张型头痛吗？解放军总医院海南医院神经内科主治医师李剑勇为你科普紧张性头痛的相关常识。
一、什么是紧张型头痛？
紧张型头痛是仅次于龋齿的全球第二高发疾病，也是我国最常见的原发性头痛，我国紧张型头痛的年患病率为10.8%，男女比例约为1∶1.81，在40-49岁达到高峰。紧张型头痛症状主要表现为双侧轻中度压迫样或紧箍样头痛，通常不伴有恶心或呕吐，日常活动后不加重，这些特点是与偏头痛不同的。尽管这种头痛发作程度比偏头痛要轻，但它的频繁发作和长期存在同样会对日常生活和工作产生严重影响。随着发作频率增加，紧张型头痛常合并精神心理障碍，其中以焦虑抑郁最为突出，进而进一步加重其疾病负担。
二、紧张型头痛的成因
紧张型头痛的成因复杂多样，包括但不限于以下因素：
1.心理压力：工作压力大、情绪紧张、焦虑不安等心理因素是引发紧张型头痛的主要原因。
2.颈部肌肉疲劳：长时间保持固定姿势，如长时间低头工作或使用电脑等，会导致颈部肌肉疲劳，从而引发头痛。
3.睡眠质量差：缺乏睡眠或睡眠质量不佳可能导致头部和颈部的肌肉得不到充分休息，进而引发紧张型头痛。
三、紧张型头痛的治疗
紧张型头痛的治疗应采用综合管理模式，包括疾病健康教育、非药物治疗及药物治疗。偶发性紧张型头痛患者很少导致失能，通常非药物治疗即可缓解头痛。频发及慢性紧张型头痛急性期使用非处方镇痛药对症治疗，当头痛频繁时，可以采用预防性治疗、改变生活方式以及心理干预等措施。
（一）疾病健康教育
1.记录头痛日记，这有利于识别诱发和加重因素（抑郁、焦虑、失眠、压力、高海拔、酒精、药物过度使用）等，帮助诊断以及评估疗效；
2.提倡健康的生活方式，如规律作息、健康饮食、日常锻炼以及进行头颈部姿势矫正；
3.告知患者首先采用非药物措施，指导患者进行放松肌肉的锻炼、认知行为疗法及物理治疗，偶尔急性发作时可以使用非处方镇痛药对症治疗（需告知患者如何正确使用急性期药物以及发生药物过度使用的风险）。
（二）非药物治疗
1、物理治疗：如热敷、按摩等物理治疗方法，可以缓解头部和颈部肌肉的紧张，减轻头痛症状。但在使用物理治疗时，需注意保持适当的温度和力度，避免造成损伤。
2、认知行为疗法：对于一些慢性紧张型头痛患者来说，应激、焦虑和抑郁的情绪经常和头痛相伴，而且经常无法区分是原因还是结果，头痛带来的固有的心理应激可以对患者造成冲击。对于这一部分紧张型头痛的患者，可进行认知行为治疗。
（三）药物治疗
建议在医生的指导下使用非处方药或处方药进行缓解疼痛和舒缓肌肉紧张治疗，必要时予以预防性治疗。但需注意药物的使用需遵循医嘱，避免滥用药物导致不良反应。解放军总医院海南医院神经内科门诊每年接诊紧张型头痛患者1000余例，在紧张型头痛的诊治方面积累了丰富经验。需提醒大家注意的是，引发头痛的病因非常多，如脑血管病、脑外伤、颅内感染等疾病，这些疾病可能导致严重后果，如果是新出现的头痛或头痛性质、程度与之前不同，或者伴随其他症状，一定要及时就诊。(解放军总医院海南医院神经内科主治医师 李剑勇)
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