海南医院作为解放军总医院系统直属单位，按照“一院两址”模式专线开通北京医保结算业务，北京参保患者无需异地备案，可持医保卡/医保码报销结算。近日，就部分患者关心的北京医保相关问题，解放军总医院海南医院卫生经济科有关人士做出解读。
目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。
基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
什么是起付标准？
也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
支付比例是什么？
是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
最高支付限额什么意思？
也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
北京市职工医疗保险门（急）诊待遇标准
目前，在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。
北京市职工基本医疗保险住院待遇标准
在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
北京市城乡居民基本医疗保险待遇标准
目前，城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。
贴心提示：
①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。（郝嘉琳）
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