2月9日,海南省人民医院2例新冠肺炎患者从重症病方转至普通病房。
图为对重症患者救治
64岁的高阿姨是首例从负压监护病房转到普通病房的患者。为了对她进行救治,该院成立以院领导为首的医疗专家组,“一日两会诊”,时刻关注调整高阿姨生命体征的变化,掌握病情发展趋势,并且根据趋势对治疗方案进行及时调整。
救治过程中,治疗团队分工协作:重症医学科谢晓红主任专注于患者危重症状态的监护和诊治,呼吸内科陈永倖主任加强呼吸功能的维护和指导,感染科林锋主任、陈所贤主任提出关于感染治疗的专科建议,放射科陈峰主任根据肺部CT变化提出影像学意见,同时中西医结合,将每一个专家的意见和建议汇总、反复斟酌,在诊疗指南的基础上结合患者的实际临床情况给予个性化的诊治方案。
回想起高阿姨的诊治过程,医院感染科负压隔离病房的田佳医生用“一波三折”来概括。田佳说,新冠肺炎典型的病理表现就是肺泡水肿,患者心功能不全等基础性疾病会加重肺泡的水肿。一开始,高阿姨的肺部情况非常糟糕,存在呼吸衰竭、心力衰竭等情况。在综合评估后,对高阿姨施行经口气管插管、呼吸末正压PEEP、血液滤过超滤支持,减轻心脏负荷,肺部的水肿也得到了明显的改善。
病毒感染之后,由于肺泡的水肿通常会继发细菌以及霉菌感染,针对高阿姨感染的情况,医疗专家组调整了抗感染方案。通过抗感染治疗、心脏功能支持、肾脏功能替代、营养支持及免疫调节等十余天治疗,高阿姨症状逐渐好转,生命体征平稳,肺部影像情况明显改善,2月9日转到普通病房继续治疗。
与高阿姨一样幸运的还有28岁的彭先生。负压隔离病房医护人员24小时不间断轮流照看,对他病情变化保持高度警惕,随时上报专家组及时对症处理。经过积极治疗和抢救,2月9日,彭先生也转到了普通病房进一步治疗。
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