近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）肝胆胰外科，成功完成海南省首例胆管癌射频消融联合胆道金属支架植入术。该手术的成功开展，标志着该院在胆道肿瘤治疗领域达到了省内领先、国内先进水平。伴随射频治疗在医学领域中的应用不断发展，胆道内肿瘤射频消融技术将成为无法手术的晚期胆道肿瘤患者的一种有效治疗手段。
87岁的符大爷近一个月前出现上腹部不适伴皮肤巩膜发黄，在当地医院考虑为胆管恶性肿瘤，考虑患者高龄、基础疾病多、家属拒绝行外科手术，当地医院只能保守对症治疗，但老人黄疸日渐加重，无法正常饮食，被疾病折磨的日渐消瘦萎靡，家属心急如焚，多方打听海医二院可以行微创手术退黄疸治疗，慕名前来医院肝胆胰外科就诊。
患者入院后，核磁CT均显示胆管下段堵塞，肿瘤可能性大。患者高龄、情况危急，若不及时治疗，会造成胆汁淤积肝脏衰竭而危及生命。肝胆胰外科李鹏主任立即组织多学科讨论，考虑到现有治疗手段虽能解除黄疸症状，却不能控制肿瘤生长，并容易造成胆道支架堵塞，需再次行手术引流术，大大增加了患者的痛苦和负担，最终制定了内镜下射频消融联合胆道金属支架植入的手术方案，由冉博主任医师为患者行ERCP下胆道肿瘤消融术+支架植入术。
为了保证高龄老人的安全，麻醉科王焕亮主任团队为患者进行了详细充分的术前评估，做好高龄个体化麻醉方案和应急预案，确保手术安全顺利实施。冉博主任医师首先应用十二指肠镜完成ERCP操作，内镜下显示十二指肠乳头呈菜花样改变，肿瘤诊断明确，随后插入射频导管对癌组织进行90秒射频治疗，射频治疗后观察肿瘤组织明显坏死，部分脱落，之后胆总管再置入金属覆膜支架。术后患者即可下床活动，现患者恢复良好，已顺利出院。
冉博主任医师介绍，胆管癌射频消融术是近几年来新兴的一种治疗技术。其原理是将射频消融管伸入患者胆管内，放置在癌种发生的部位，通过90秒内镜下射频多次消融，使肉眼可见的肿瘤组织全部发生凝固坏死，该方法微创、安全、高效、手术时间短，联合后续全身治疗可有效延缓肿瘤生长，保持支架长时间通畅，解除黄疸的同时，有效提高患者的生活质量、延长生存期，目前已成为无法手术的晚期胆道肿瘤患者，一种新的有效治疗手段。
海医二院肝胆胰外科从2023年6月开展外科ERCP诊疗技术，每年可完成ERCP达300例，是省内唯一可开展三镜联合（腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜）同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的医疗机构。ERCP技术的发展，打破了传统的胆胰疾病开腹或腹腔镜诊疗的观念，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快、并发症少，已经成为胆胰疾病重要的诊断及治疗手段。海医二院肝胆胰外科针对不同患者，全方位提供最适合的个体化诊疗方案，让患者获得更微创、安全、高效的治疗效果。使很多慕名前来就医的肝胆疾病患者获得良好的就医体验，满意而归！（谭莹 许伟国）
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