机器人精准分离“孤立肾”（仅存肾功能的唯一肾）肿瘤部位，然后精确地切除肿瘤病灶，精密缝合肾创面，极大程度上保护了肾脏的健康部分。近日，解放军总医院海南医院（以下简称“海南医院”）泌尿外科运用机器人成功地切除一男患者右肾肿瘤，术后恢复良好。
57岁的患者邓先生长期吸烟，多年前因左肾梗死致左肾接近无功能，血肌酐一直处于轻度升高状态，同时又伴有房颤、脑梗等病史。2个月前，他在外院就诊时发现其右肾患有恶性肿瘤。“本来只有一个肾脏正常，不想仅存的健康肾脏又患上肾癌”，这个消息对邓先生及其家庭的打击非常严重。经病友介绍，他得知海南医院泌尿外科的机器人手术在肾脏肿瘤治疗方面颇有特色，尤其擅长对肾脏肿瘤进行机器人腹腔镜保肾的治疗，于是求诊到泌尿外科。
对郑先生进行查诊后，发现其病情的治疗过程存在两大难点。一是手术风险极大。患者长期吸烟，合并房颤、脑梗，心脑血管条件极差，且三个月前有新发脑梗，若不及时手术，肾癌一旦转移扩散，可能失去手术治疗机会；二是难度系数极高。患者因左侧肾脏已失功能，仅靠右侧“孤立肾”维持生存。而在泌尿外科领域，“孤立肾”的肾部分切除手术是高难度手术，在减少肾动脉阻断时间、残肾精细缝合、术中出血控制、术后容量管理等环节上，相较于双肾条件下的肾部分切除的技术要求更高，难度及风险系数也更高。
泌尿外科刘启明副主任医师对患者郑先生进行了详细手术治疗方案讨论——
一是若采取保守方式通过超声或介入行血管栓塞治疗，可能无法达到根治的目的，术后肿瘤复发概率大，治疗效果难以保证；二是若采取完全切除整个右肾的手术方式，术后患者将终生行血液透析治疗，这将给患者带来沉重的经济及心理负担；三是若采取机器人辅助后腹腔镜下右肾部分切除术治疗，借助机器人的高精确度和更小创伤的优势，术后效果将会更好，“这个手术方案实施，能在完整干净地切除肿瘤病灶的同时，还可保留残余正常肾脏，既切除了完整的肿瘤，又得到了确切的治疗，术后也不用行终生血液透析。”
手术当天，在机器人的辅助下，刘启明副主任医师坐在操作台前灵活地操纵机械臂：显露肾肿瘤——暴露肾动脉——阻断肾动脉——紧贴肿瘤包膜完整切除肿瘤——松开阻断夹，整个过程行云流水，一气呵成，阻断时间12分钟。整台手术顺利完成，出血量约20ml，术中无需输血。术后的病理提示，右肾透明细胞癌，切缘阴性，在术后多次复查肾功能也显示，患者的肌酐水平保持稳定，无需行血液透析治疗。
经过机器人辅助右肾“孤立肾”肾部分切除手术的成功治疗，目前患者郑先生已康复出院。这个患者的成功救治，是海南医院泌尿外科团队不断追求卓越、精研技术的有力体现，科室将不断提高危难重症救治能力，为患者提供更高水平的医疗服务。（通讯员 刘路杨 汪承丰 摄影报道）
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