“感谢海南省人民医院，感谢妇科全体医护人员，给了我再次活下去的希望！”出院前，张阿姨激动地说着，感激之情溢于言表。
近日，海南省人民医院妇科团队联合胃肠外二科、泌尿外科、麻醉科、放射科、重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等多个科室，成功为一名子宫内膜癌复发，直肠、膀胱、阴道及外阴等多发转移的患者，实施了全盆腔廓清术，为患者带来生存的曙光，也为更多复发妇科癌症的患者带来新希望。
术后癌症复发，绝处逢生
两年前，67岁的张阿姨结束了子宫内膜癌手术，术后还经历了多次化疗。病魔是无情的，张阿姨的病情再次复发，这次癌细胞还侵犯到了直肠、膀胱、阴道及外阴，出现直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，继发难以控制的感染，且化疗及免疫治疗效果欠佳，无法控制病情发展。
疾病带来的疼痛和生活的不便，让她几近绝望。“我要活下来！”张阿姨对生存的决心成为她寻医问药，寻求根治的动力，最终她来到了海南省人民医院。
对于多系统受累的子宫内膜癌复发患者，恰当的治疗方案直接关乎她的生存周期及生活质量。面对张阿姨棘手的病情，以及患者和家属的期盼，此时应该如何治疗呢？
为制定最佳的治疗方案，该院妇科与胃肠外二科、泌尿外科、麻醉科、放射科、重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等等进行了多学科会诊，进行了充分的影像学评估、临床评估，最终多学科团队给出了最优方案：“只有盆腔脏器廓清术能够根治复发的肿瘤，也是患者获得长期存活的唯一希望！”
妇科手术“珠穆朗玛峰”
盆腔廓清术是妇科肿瘤领域最复杂的手术，一直被业界比作难以攀登的“珠穆朗玛峰”。由于接受该手术的患者多数是手术、放疗、化疗后再复发的病例，故手术切除范围广，涉及科室多，手术难度大、创伤大、风险高、并发症多、费用高，且复发率和死亡率也远高于普通手术，目前国内仅为数不多的医院能成功开展。
团队与患者及家属反复、充分地沟通了治疗方案，并告知张女士手术创伤大、围术期并发症严重、术后器官功能改变以及术后生活质量下降等风险，最终张女士和她的家人都决定相信医生，与肿瘤抗争到底。
强强联手，挑战妇科手术“天花板”
众所周知，无论男女，盆腔都是脏器最多、最拥挤的地方，不仅包括泌尿、生殖、消化三大系统，还有下半身的所有血管、神经均要经此通过，故盆腔的肿瘤不仅发病率高，影响面大，而且三大系统相互影响，手术复杂，需多科协作，共同手术。
女性盆腔廓清术
女性盆腔廓清术是一种针对复发性妇科恶性肿瘤的挽救性手术措施，该手术最初用于治疗复发性子宫颈癌，随着医疗的进步，适应症已逐渐扩充至盆腔的多种恶性肿瘤。该手术是通过把盆腔中的肿瘤同被肿瘤侵犯的脏器如膀胱、直肠、部分阴道等全部切除并进行重建，牵涉泌尿、生殖、消化等多系统，手术切除难度大、风险高、创伤大、并发症率高，不管是对医生还是患者都是巨大的挑战。
手术困难很大但它确是盆腔肿瘤复发患者的“救命稻草”！
“放心，只要有一丝希望我们都会全力以赴！”病床前，妇科主任朱根海安慰着张阿姨。
经过充分的术前准备，妇科与胃肠外二科、泌尿外科等科室专家配合默契，术中麻醉科、手术室等多学科团队全程保驾护航。由于肿瘤侵犯到膀胱、直肠、阴道全段及外阴，比一般的盆腔廓清术还要大，要行超范围的盆腔廓清术，术后可能出现严重感染、空盆腔脏器综合症及伤口愈合困难。
经过多学科艰苦努力，这台手术范围极大、操作极为困难的全盆腔廓清术终于顺利完成，术中出血仅500毫升，完整切除了病灶，包括膀胱尿道、会阴阴道及直肠肛门，并进行了消化道重建及泌尿系重建，同时行盆底重建。
同时，为了防范盆腔廓清术后易出现的、严重影响患者生活质量的“空盆腔综合征”，手术团队还为患者进行了多重保障的盆底重建，严防并发症发生。在我院医护团队的精心照护下，张阿姨顺利度过术后恢复期，现已康复出院。（王秀珍）
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