近日，海南医科大学第二附属医院肝胆胰外科成功完成医院首例「左半肝联合胰十二指肠切除术」。术中出血仅200ml，术后无胆漏、胰漏并发症，患者已顺利康复出院。胰十二指肠切除术，作为普外科手术中公认的最大、最复杂的手术之一，其手术风险极高，对医生的操作精度和团队配合有着极高的要求。而在此基础上，联合左半肝切除术，更是将手术的难度推向了新的高度。该手术的开展需要扎实的医学知识、丰富的手术经验以及紧密的团队协作。作为该院首例“肝胰十二指肠切除术”，该手术的成功开展填补了医院在此项技术上的空白，标志着该院肝胆胰外科技术向前迈出关键一步，体现了医院消化中心建设以来，医院不断攀登医术高峰、追求极致服务的决心与实力。
61岁的柏先生(化名）因全身皮肤巩膜黄染前往省内多家医院就诊，均未能确诊黄疸原因，后慕名来该院肝胆胰外科就诊。术前CT、MRI诊断为胆总管下段占位，性质不清楚。为进一步明确诊断，入院后由肝胆胰外科冉博主任医师采用经口电子胆道镜技术证实为胆管粘液样肿瘤，该患者左肝管及胆总管内布满绒毛状结构，不断分泌粘液，导致胆道梗阻，这也是该院首次采用经口电子胆道镜技术对疑难胆道疾病进行术前诊断。
为挑战肝胆外科最为复杂的手术，肝胆胰外科李鹏主任术前多次召开科内讨论并邀请多学科联合会诊（MDT），认为胆管粘液样肿瘤为胆道罕见疾病，外科手术是首选。如行根治，需行左半肝联合胰十二指肠切除，该种手术方式能彻底清除病灶，但手术难度及风险极高，堪称肝胆外科手术“珠穆朗玛峰”上的明珠。尽管手术极具挑战，却是目前患者可选择的最有效的根治性治疗方案。患者家属对肝胆胰外科团队表示了充分信任，要求直接行手术治疗。
手术由肝胆胰外科冉博主任医师主刀，黎东明医生及王太成医生为一助、二助。在手术团队和麻醉科默契配合下，冉博主任医师逐步完成胰腺十二指肠+左半肝切除工作，全过程严格控制出血；再将肝总管和空肠、胃和空肠、空肠和空肠进行精准吻合，力求避免吻合口瘘等并发症出现。
根据术前制定完善围手术期诊疗方案，肝胆胰外科医护团队术后时刻严密监测各项生命体征，通过及时有效的抑酸、改善凝血功能、抗感染治疗、营养支持等治疗，柏先生术后恢复顺利，无胆漏、胰漏等并发症发生，已康复出院。
肝胆胰外科李鹏主任介绍说肝胰十二指肠切除术因手术范围广、创伤大、切除脏器较多、术后有着极高的并发症发生率和死亡率。本手术的开展对操作技术要求较高，难度较大，要求主刀医师具有丰富的临床手术经验以及手术团队的默契配合，该技术的开展已然成为衡量肝胆外科高精端手术领域技能的体现之一。
作为该院首例“肝胰十二指肠切除术”，该手术的成功开展标志着该院肝胆胰外科在科室诊疗技术能力提升方面取得了突破性进展，体现了肝胆胰外科团队对精准外科、多学科合作以及快速康复外科等现代外科理念的熟练掌握，标志着该院肝胆外科水平迈上了新台阶。在未来，海南医科大学第二附属医院将不断提升技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、多元的诊疗服务。（谭莹 许伟国）
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