近日，解放军总医院海南医院心血管内科(以下简称海南医院）田进文主任团队联合南方医院心血管内科修建成主任团队完成我国首例肾移植术后极简式经导管主动脉瓣置换术（TAVR），解除了患者的“心头大患”。此例手术的成功标志着海南医院心血管内科在重度主动脉瓣狭窄患者的救治方面迈上新台阶。
患者是一位71岁女性，1年前外院心脏超声诊断主动脉瓣重度狭窄，近几月来反复胸闷气短加重，在家人的陪同下，来到海南医院心血管内科就诊。经过心脏超声检查，提示主动脉瓣流速Vmax约5.1m/s，主动脉瓣跨瓣压差约104mmHg，符合主动脉瓣置换术的强烈指征。
田进文主任带领医疗团队对患者进行充分的术前影像检查和综合分析评估。发现患者既往20年前曾行右肾移植术，2年前曾诊断肺结核，体型偏瘦，有轻度贫血,术前主动脉CT显示主动脉瓣属于二叶瓣重度钙化。考虑到肾移植合并重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR手术的经验很少，海南省目前尚未有类似情况患者，并且患者肾移植术后服用多种抗自身免疫药物，身体比较虚弱。田进文表示：“手术涉及多器官功能的保护，术中要尽可能少用造影剂，应尽量避免对移植肾的影响，手术风险高，难度大，在挽救患者心脏的同时，要做到心肾共保”。
为确保手术的成功，手术由麻醉科段明达副主任、超声科王立波副主任医师全程术中配合，由修建成主任、田进文主任、韩渊副主任医师、周超飞副主任及金荣杰副主任医师同台完成。为减少术中肾脏等器官的负担，整台手术采用了极简术式、基础麻醉，避免了全麻气管插管可能的副反应，从动、静脉穿刺建立入路、置入临时起搏器、主动脉造影、导丝跨瓣、跨瓣压力检测、球囊扩张及主动脉瓣膜输送和释放等历时约1小时。术后患者即刻苏醒，整个过程麻醉医师和术者配合密切，精准施策，护肾护心，最大程度减少对患者身体的影响。术后患者主动脉跨瓣压差缩小至5mmHg,症状明显缓解，病情平稳，近期即可康复出院。
据悉，经皮导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一项高难度的医疗技术，此例手术的成功是对海南医院医疗团队的综合救治能力、风险承受能力一次重大考验，展现了其在医疗技术创新和危重症治疗方面的卓越实力。不仅为患者带来了新的生命希望，也为众多面临类似疾病的患者提供了可借鉴的治疗经验。（周超飞 李琨/图：赵施皓）
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